Hanyatt fekvő versus hajlamos PNL gyermekgyógyászatban

A gyermekkori urolithiasis incidenciája a fejlődő országok 5-15%-ától a fejlett országokban 1-5%-ig terjed. Az 5 éves kiújulási arány körülbelül 55% (tartomány, 38-70%). Fernstrom és Johansson 1976-ban vezette be először a perkután nephrolithotómiát (PNL). Azóta a PNL-t széles körben használják többféle indikációra. A gyermekgyógyászati ​​PNL-t hason fekvő helyzetben végezték, gyorsabb és egyszerűbb szúrási pont meghatározással, szélesebb területtel a vesepunkcióhoz, több hozzáférés ingyenes alkalmazásával és a zsigeri, különösen a vastagbél sérüléseinek elkerülésével. A fekvő helyzetben lévő PNL-nek számos előnye van, mint a hagyományos PNL-hez hasonló sikerességi arány és rövidebb műtéti idő. Az Amplatz-hüvely lefelé orientált, alacsony nyomást tart fenn a vesemedencében, és csökkenti a folyadék felszívódását a töredezett kövek gyors elvezetésével. Ezenkívül az aneszteziológus könnyebben tudja szabályozni a légutakat és csökkenteni az idegi és szemészeti nyomáselváltozásokat, mint a hason fekvő helyzetben. Desoky és munkatársai 2012-ben leírták az oldalról mentes módosított fekvőtámaszt (FFMSP), és azt állították, hogy ez a pozíció felülmúlja a szokásos fekvőtámasz mechanikai korlátait, mivel bőséges hely van a szúráshoz, a táguláshoz, a több traktushoz és a rendszer manőverezhetőségéhez a nefoszkóppal. Sőt, a sebész kényelmesen ülhet a műtét alatt, és a röntgensugárzás is csökken, mivel a szúrás és a tágulás meglehetősen merőleges a testre, és a kezelő kezei kívül esnek a fluoroszkópos mezőn. retro vese vastagbél esetén érdemes fekvő PNL-t csinálni. mivel látjuk, hogy a gyermekgyógyászati ​​​​fekvés még mindig kutatás alatt áll, és kevés kísérletet végeztek ezzel kapcsolatban egyértelmű ajánlás nélkül, ezért összehasonlítjuk a gyermekkori PNL-t a módosított szabad oldalsó hanyatt fekvő helyzetben a hason fekvő helyzettel.