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IV기 NSCLC 무작위 대조 임상 연구에서 예방적 두개골 방사선 조사 대 관찰

2023년 8월 23일 업데이트: Bing Lu, Guizhou Medical University

귀주 의과대학 부속병원 종양학과 귀주 의과대학 부속 암병원

폐암은 전 세계적으로 암 관련 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 이 환자군에서 이환율의 중요하고 빈번한 원인은 뇌 전이(BM)의 발생입니다. 폐암은 BM의 주요 원인을 나타내며, 이전 보고서에 따르면 환자의 약 40%가 질병 전반에 걸쳐 BM이 발생하는 것으로 나타났습니다. 또한 일상적인 초기 단계의 일부로 고급 이미징 기술의 향상된 사용으로 인해 발생합니다. 고려해야 할 또 다른 요소는 지난 20년 동안 전신 질환 관리가 개선된 의학적 발전의 직접적인 결과로 폐암 환자의 생존 기간이 상당히 연장되었다는 점입니다.

BM의 발달은 삶의 질(QoL)에 부정적인 영향, 수반되는 신경인지 장애, 그리고 중요한 것은 전체 생존(OS)의 상당한 감소와 함께 환자 예후에 가장 해로운 요인 중 하나로 인식되었습니다.

RTOG 0214는 치료 후 질병의 진행이 없는 III기 질병 환자에서 PCI가 BM 비율을 감소시켰음을 보여줍니다. NVALT-11/DLCRG-02 연구에 따르면 PCI는 저등급 독성의 증가와 함께 증상성 뇌 전이가 발생한 환자의 비율을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 결론적으로, PCI는 LA-NSCLC 환자의 DFS를 개선하고 BM 위험을 감소시켰습니다. 최근 연구에 따르면 IV기 NSCLC를 포함한 NSCLC는 PCI가 무진행 생존 기간 및 OS를 증가시키는 것 외에도 CBM을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.

현재 예방적 방사선 요법이 IV기 NSCLC에서 뇌 전이율과 OS를 감소시킬 수 있는지에 대한 연구는 거의 없습니다. IV기 NSCLC에 대한 이 무작위 대조 연구에서 우리는 PCI가 뇌 전이 가능성을 감소시키는지 여부와 생존 혜택이 있는지 여부를 조사했습니다.

연구 개요

상세 설명

그룹 1의 그룹 표본 크기 72와 그룹 2의 72는 그룹 비율 0.3100 간의 차이를 탐지하는 데 90.140%의 검정력을 달성합니다. 그룹 2 비율은 0.0700입니다. 그룹 1 비율은 귀무가설에서는 0.1700, 대립가설에서는 0.3800으로 가정됩니다. 사용된 검정 통계량은 단측 Z 검정(풀되지 않음)입니다. 검정의 유의수준은 0.0250이다.

TKI 검출이 양성인 모든 환자의 경우 TKI와 원발 종양에 대한 동시 방사선 치료 DT60-70Gy를 병용했습니다. TKI 치료 2개월 후 영상 재검사를 통해 CR, PR, SD의 효능이 확인되었습니다. 한편, 머리 MR 검사의 재검사에서는 두개내 전이가 없는 것으로 확인되었습니다.

TKI 검출이 음성인 모든 환자의 경우, 치료 모드는 원발 종양에 대한 DT60-70Gy에 대한 동시 방사선 요법과 결합된 백금 기반 요법 화학요법이었습니다. 2주기의 항암치료 후 영상 재검사를 통해 CR, PR, SD의 유효성을 확인하였고, 두개골 MR 검사에서는 두개내 전이가 없음을 확인하였다.

그런 다음 실험군의 경우 환자는 예방적 두개골 조사 DT: 30Gy/10f를 받게 됩니다. 전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 받았습니다.

관찰 팔의 경우 예방적 두개골 방사선 조사 없이 전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 받았습니다.

1차 종료점은 뇌 전이(CBM), PFS의 발생률이었고 2차 종료점은 OS, 삶의 질(QoL), 수반되는 신경인지 장애였습니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

144

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, 중국, 550004
        • 모병
        • Guizhou Cancer Hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 병리학적 또는 세포학적으로 확인된 NSCLC 환자; 임상 단계 IV가 있고 뇌 전이가 없는 환자[AJCC 8판]; 이전 치료 없음
  • 18세 ~ 80세, 신체 상태 점수 ECOG 0 ~ 2 또는 KPS≥70;
  • 방사선요법, EGFR-TKI, 화학요법 또는 면역요법과 같은 금기사항이 없습니다.
  • 일차 종양 방사선 치료에는 IMRT가 필요합니다. DT: 60-70Gy
  • 전이된 경우에는 3차원 방사선치료(IMRT/SRT/SBRT/VMAT 등)와 대분절 방사선치료를 시행합니다.
  • 피험자는 다음 요구 사항을 충족하는 주요 장기 기능 장애나 실험실 테스트가 없어야 합니다.
  • 간 및 신장 기능과 같은 혈액학적 검사는 실험실 표준의 정상 범위에 있었습니다.
  • 심장 기능: 심전도 배제 유기성 부정맥;
  • 폐 기능 검사: FEV1>50%, 경도-중등도 폐 기능 제한됨.
  • 치료(방사선요법, 화학요법, 예방접종, 표적 약물 요법) 전 사전 동의서에 서명합니다. 환자는 치료에 대한 순응도가 좋았으며 추적관찰도 잘 받았습니다.

제외 기준:

  • 뇌 전이 환자;
  • 악성 흉막삼출, 심낭삼출 및 기타 장액삼출이 있는 IV기 NSCLC 환자;
  • 광범위한 간 전이 및 폐내 전이가 있어 간 및 폐 기능에 심각한 영향을 미치는 환자;
  • 지난 12개월 이내에 조절되지 않는 고혈압, 당뇨병, 불안정 협심증, 심근경색 병력, 증상이 있는 울혈성 심부전 또는 조절되지 않는 부정맥이 있었던 환자. 심장 판막 질환에 대해 임상적으로 명확한 진단을 받아야 합니다. 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 감염의 질병 활성 단계; 정신 질환; 심각한 폐 기능 장애;
  • 임신 또는 수유중인 환자;
  • 등록 전 소세포폐암 이외의 활동성 악성종양 병력이 있는 환자; 비흑색종 피부 기저세포암종, 상피내 자궁경부암, 완치된 초기 전립선암 제외;
  • 대체 의약품이 없는 연구 약물에 대해 알레르기가 있거나 알레르기가 있는 것으로 알려졌거나 의심되는 환자.
  • 순응도가 좋지 않은 환자;
  • 연구자들은 이 실험에 참여하는 것이 부적절하다고 생각합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: PCI 암

72명의 IV기 NSCLC 환자가 무작위로 그룹에 등록되었습니다. 그리고 중추신경계(CNS) 질환에 대한 기준선 음성 MRI 스캔이 모두 필요합니다.

TKI가 양성으로 검출된 환자의 경우, 원발 종양에 대해 TKI와 동시 방사선 요법 DT60-70Gy를 병용했습니다. TKI 치료 2개월 후 영상 재검사를 통해 CR, PR, SD의 효능이 확인되었습니다. 한편 두부 MR 검사 재검사 결과 두개내 전이가 확인되지 않았으며 PCI는 DT 30Gy/10f를 시행하였다.

TKI 검출이 음성인 환자의 경우, 치료 모드는 원발 종양에 대한 DT60-70Gy에 대한 동시 방사선 요법과 결합된 백금 기반 요법 화학요법이었습니다. 2주기의 항암치료 후 영상 재검사를 통해 CR, PR, SD의 유효성을 확인하였고, 두개골 MR 검사에서는 두개내 전이가 없음을 확인하였다. PCI DT: 30Gy/10f. 전신 치료 후 첫 달에 체계적 영상 검사, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다.

예방적 두개골 조사 DT30Gy/10f
위약 비교기: 관측 팔

72기 IV기 NSCLC가 관찰군에 등록되었습니다. 그리고 모두 중추신경계(CNS) 질환에 대한 기본 음성 자기공명영상(MRI) 스캔을 받아야 합니다. TKI가 양성으로 검출된 환자의 경우, 원발 종양에 대해 TKI와 동시 방사선 요법 DT60-70Gy를 병용했습니다.

TKI 검출이 음성인 환자의 경우, 치료 모드는 원발 종양에 대한 DT60-70Gy에 대한 동시 방사선 요법과 결합된 백금 기반 요법 화학요법이었습니다. 2주기의 항암치료 후 영상 재검사를 통해 CR, PR, SD의 유효성을 확인하였고, 두개골 MR 검사에서는 두개내 전이가 없음을 확인하였다. 그런 다음 관찰. 전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 실시합니다.

예방적 두개골 조사 DT30Gy/10f

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
PFS는 치료 시작부터 진행 또는 사망 중 먼저 발생하는 시점까지의 기간으로 정의됩니다. CBM은 뇌 전이의 누적 발생률로 정의됩니다.
기간: 전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 실시합니다.
전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 실시합니다.

2차 결과 측정

결과 측정
기간
전체생존기간은 진단일로부터 어떤 원인으로든 사망할 때까지의 시간 간격으로 정의됩니다. 삶의 질과 신경인지 기능.
기간: 전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 실시합니다.
전신 치료 후 첫 달에, 2년에 3개월마다, 5년에 6개월마다 체계적인 영상 검사를 실시합니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2023년 9월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 8월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 8월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 8월 23일

처음 게시됨 (실제)

2023년 8월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 8월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 8월 23일

마지막으로 확인됨

2023년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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