다국가 의료용 산소 프로그램 평가 (REAL-MOXY)

하위 연구 1:

연구 질문: 참여 의료 시설에 입원한 어린이를 위한 기본 맥박 산소 측정 및 산소 관행은 무엇이며, 산소 서비스 제공을 위한 기관 준비 수준은 무엇입니까? 산소 시스템의 현재 기능을 이해하기 위한 추가 조사를 위해 성과가 높은 시설과 낮은 시설, 다양한 수준의 치료 및 시설 유형을 대표하는 시설 중 어떤 시설을 선택할 수 있습니까?

환경 및 인구: 보다 광범위한 MOXY 프로그램 기준선 단면 평가에는 9개국이 포함됩니다. 우리는 이 프로토콜에 설명된 혼합 방법 연구를 위해 나이지리아, 우간다, 라이베리아, 르완다, 캄보디아, 라오스 등 6개 MOXY 국가를 기존 연구 협력을 기반으로 선택했으며 광범위하게 다른 지리적 맥락을 대표하는 것을 목표로 했습니다.

기본 평가는 6개 연구 국가 각각의 MOXY 프로그램에 참여하는 모든 시설에서 수행되고 있습니다. 이 데이터 세트를 통해 15세 미만 어린이를 돌보는 병동(해당되는 경우 신생아 병동 포함)에 대한 1차 및 2차 결과를 분석합니다.

분석/결과: 1차 - 맥박 산소측정으로 검사를 받은 입원 아동(신생아 포함 15세 미만)의 비율. 2차 - 산소 치료를 받는 저산소혈증이 있는 입원 아동(신생아 포함 15세 미만)의 비율입니다. Real-Moxy의 경우 2차 결과는 포함할 시설 식별을 알려줍니다.

하위 연구 2:

연구문제: 환자 도착부터 입원 및 퇴원(또는 이송)까지 어디서 어떻게 관리되며, 산소 장비는 임상 구역 내에서 어떻게 이동하는가? 다양한 환자 그룹을 대표하는 다양한 임상 시나리오에 따라 프로세스 맵이 어떻게 달라지나요? i) 저산소혈증이 있거나 없는 폐렴; ii) WHO 응급 징후(예: 쇼크, 다중 외상, 발작)가 있는 중증 급성 질환 증후군; iii) 수술 상태 및 iv) 신생아 질병(선천적 및 사생아)?

환경 및 인구: 이는 6개국(나이지리아, 우간다, 라이베리아, 르완다, 라오스, 캄보디아)의 10개 의료 시설에서 실시되며, 고기능 및 저기능 시설 산소 시스템을 대표하고 2차 및 3차 의료 시설을 포함하도록 선정되었습니다. 정부 및 비정부 부문(하위 연구 1에서 확인됨). 우리는 (i) 폐렴, (ii) WHO 응급 징후가 있는 기타 급성 질환, (iii) 수술 상태 및 (iv) 신생아 질환을 앓고 있는 입원 아동(신생아 포함 15세 미만)에 중점을 둘 것입니다. 우리는 저산소혈증의 유병률이 높은 진단을 나타내고, 맥박산소측정법과 산소 측정법이 임상 시나리오(예: 환자에게 산소를 공급하기 위한 더 낮은 역치)에 어떻게 적응(또는 적응되지 않음)되는지에 대한 미묘한 차이를 파악하기 위해 이러한 조건을 선택했습니다. 쇼크 상태 또는 신생아의 안전한 산소 포화도를 목표로 함).

분석/결과: 환자 및 장비 흐름에 대한 시설 지도.

하위 연구 3:

연구 질문: 처음 4시간 동안 몸이 아픈 아이를 위한 응급 치료의 순서는 무엇이며 결정은 어떻게 이루어지나요? 특히 산소와 관련된 경우(시작, 중단, 양, 분만 방식 등)? 적절한 치료(맥박 산소 측정 및 산소 포함)가 지연되는 지점은 어디이며, 맥박 산소 측정 및 산소를 어린이의 응급 치료에 더 잘 사용할 수 있는 시점과 위치는 무엇입니까?

환경 및 인구: 시설은 하위 연구 2)와 동일합니다. (i) 폐렴, (ii) WHO 응급 징후가 있는 기타 급성 질환, (iii) 수술 상태 및 (iv) 신생아 질환의 4가지 급성 질환 증후군을 각각 나타내는 소아(신생아 포함 15세 미만).

분석/결과: 환자 여정 지도.

하위 연구 4:

연구 질문: 의료 종사자는 입원 환자에게 맥박 산소 측정기와 산소를 어떻게 사용하며, 이는 시간이 지남에 따라 환자 그룹, 시설 유형 및 위치에 따라 어떻게 변합니까? 실습은 치료 지침과 어떻게 비교되며, 산소 관리 개선을 위한 우선순위 영역은 어디입니까?

인구 및 환경: 시설은 하위 연구 2&3과 동일합니다.

분석/결과: 맥박산소측정기의 사용 방법과 산소 요법에 대한 의사결정에 특히 중점을 두고 인계, 병동 회진, 간호 회진에 대한 서술적 설명입니다.

하위 연구 5: 심층 인터뷰 및 포커스 그룹 토론 연구 질문: 5a) 환자/간병인은 광범위한 치료 경험 내에서 맥박 산소 측정 및 산소 요법을 어떻게 인식합니까? 5b) 의료 종사자, 관리자 및 기술자는 광범위한 치료 제공 경험 내에서 산소 요법 및 산소 관련 치료 제공을 어떻게 인식합니까?

인구:

• 하위 연구 3(환자 여정 매핑)에 등록된 환자 및 간병인.
• 각 의료 시설의 의료 종사자(침상), 관리자(임상 및 비임상 관리자 포함) 및 기술자. 15세 미만 어린이를 돌보는 병동을 ​​직접 책임지는 직원을 선발할 것입니다.

분석/결과: 인터뷰 및 포커스 그룹 토론에 대한 성찰적 주제 분석.