Useita maita koskevan lääketieteellisen happiohjelman arviointi (REAL-MOXY)

Alatutkimus 1:

Tutkimuskysymys: Mitkä ovat lähtötason pulssioksimetria- ja happikäytännöt osallistuville terveyslaitoksille otettujen lasten osalta ja mikä on laitosten valmius happipalveluiden toimittamiseen? Mitkä tilat, jotka edustavat korkean ja huonon suorituskyvyn tiloja ja erilaisia ​​hoitotasoja ja laitostyyppejä, voidaan valita lisätutkimuksiin happijärjestelmien nykyisen toiminnan ymmärtämiseksi?

Asetus ja väestö: Laajempi MOXY-ohjelman perustason poikkileikkausarviointi koskee 9 maata. Olemme valinneet 6 MOXY-maata tässä pöytäkirjassa hahmoteltuihin sekamenetelmätutkimuksiin - Nigeria, Uganda, Liberia, Ruanda, Kambodža ja Lao PDR - perustuen jo olemassa olevaan tutkimusyhteistyöhön ja tavoitteena on edustaa hyvin erilaisia ​​maantieteellisiä konteksteja.

Perustason arviointeja tehdään kaikissa MOXY-ohjelmaan osallistuvissa tiloissa kussakin kuudessa tutkimusmaassa. Tästä tietojoukosta analysoimme alle 15-vuotiaita lapsia hoitavien osastojen primaari- ja toissijaisia ​​tuloksia (mukaan lukien vastasyntyneiden osastot tarvittaessa).

Analyysi/tulokset: Ensisijainen - pulssioksimetrialla seulottujen lasten osuus (<15-vuotiaat, mukaan lukien vastasyntyneet). Toissijainen - Hypoksemiaa sairastavien lasten osuus (alle 15-vuotiaat, mukaan lukien vastasyntyneet), jotka on hoidettu hapella. Real-Moxylle toissijainen tulos ilmoittaa sisällyttävien tilojen tunnistamisen.

Alatutkimus 2:

Tutkimuskysymys: Missä ja miten potilaita hoidetaan saapumisesta vastaanottoon ja kotiutukseen (tai siirtoon) ja miten happilaitteet liikkuvat kliinisen alueen sisällä ja välillä? Kuinka prosessikartat vaihtelevat eri kliinisissä skenaarioissa, jotka edustavat eri potilasryhmiä: i) keuhkokuume hypoksemialla ja ilman sitä; ii) vakava, akuutti sairausoireyhtymä, jossa on WHO:n hätäoireita (esim. sokki, monitrauma, kohtaukset); iii) kirurginen tila ja iv) vastasyntyneen sairaus (synnynnäinen ja synnynnäinen)?

Asetus ja väestö: Tämä suoritetaan 10 terveyskeskuksessa kussakin kuudesta maasta (Nigeria, Uganda, Liberia, Ruanda, Laosin demokraattinen tasavalta, Kambodža), jotka valitaan edustamaan hyvin ja heikosti toimivia laitosten happijärjestelmiä ja sisältävät toissijaisia ​​ja korkea-asteen terveydenhuoltolaitoksia. valtion ja kansalaisjärjestöjen sektorilta (tunnistettu alatutkimuksessa 1). Keskitymme lapsiin (<15-vuotiaat, mukaan lukien vastasyntyneet), joilla on (i) keuhkokuume, (ii) muu akuutti sairaus, jolla on WHO:n hätäoireita, (iii) kirurgiset tilat ja (iv) vastasyntyneet. Olemme valinneet nämä olosuhteet edustamaan diagnooseja, joissa hypoksemia on suuri, ja kuvaamaan vivahteita, kuinka pulssioksimetria ja happikäytännöt mukautetaan (tai ei mukautettu) kliinisiin skenaarioihin (esim. alempi kynnys antaa happea potilaalle sokissa tai vastasyntyneiden turvallisiin happisaturaatioihin).

Analyysi/tulokset: Potilas- ja laitevirtakartat.

Alatutkimus 3:

Tutkimuskysymys: Mikä on sairaan lapsen ensihoidon järjestys ensimmäisten 4 tunnin aikana ja miten päätökset tehdään - erityisesti hapen suhteen (milloin aloittaa, lopettaa, kuinka paljon, mikä toimitustapa jne.)? Mitkä ovat asianmukaisen hoidon (mukaan lukien pulssioksimetria ja happi) viivästyskohdat ja missä ajankohtana ja paikassa pulssioksimetriaa ja happea voitaisiin käyttää paremmin lasten ensihoitoon?

Asetus ja väestö: tilat ovat samat kuin osatutkimuksessa 2). Lapset (alle 15-vuotiaat, mukaan lukien vastasyntyneet), joilla on jokainen neljästä akuutista sairausoireyhtymästä: (i) keuhkokuume, (ii) muu akuutti sairaus, jossa on WHO:n hätäoireita, (iii) kirurgiset tilat ja (iv) vastasyntyneiden sairaus.

Analyysi/tulokset: Potilaan matkakartat.

Alatutkimus 4:

Tutkimuskysymys: Miten terveydenhuollon työntekijät käyttävät pulssioksimetriaa ja happea vastaanotettujen potilaiden hoidossa, ja miten tämä muuttuu ajan myötä ja vaihtelee potilasryhmien, laitostyypin ja sijainnin mukaan? Miten käytännöt eroavat hoitosuosituksista ja mitkä ovat happihoidon parantamisen painopistealueet?

Väestö ja ympäristö: Tilat ovat samat kuin osatutkimuksissa 2 ja 3.

Analyysi/tulokset: Narratiiviset kuvaukset luovutuksesta, osastokierroksista ja hoitotyökierroksista, joissa korostetaan erityisesti pulssioksimetrian käyttöä ja happiterapiaa koskevaa päätöksentekoa.

Alatutkimus 5: Syvähaastattelut ja fokusryhmäkeskustelut Tutkimuskysymykset: 5a) Miten potilaat/hoitajat näkevät pulssioksimetrian ja happiterapian laajemmassa hoitokokemuksessaan? 5b) Miten terveydenhuollon työntekijät, johtajat ja teknikot näkevät happihoidon ja happeen liittyvän hoidon tarjoamisen laajemmassa hoitokokemuksessa?

Väestö:

• Osatutkimukseen 3 (potilaan matkakartoitus) ilmoittautuneet potilaat ja omaishoitajat.
• Terveydenhuollon työntekijät (sängyn äärellä), johtajat (mukaan lukien kliiniset ja ei-kliiniset johtajat) ja teknikot kussakin terveyslaitoksessa. Valitsemme henkilökunnan, joka on suoraan vastuussa alle 15-vuotiaita lapsia hoitavista osastoista.

Analyysi/tulokset: Refleksiivinen temaattinen analyysi haastatteluista ja fokusryhmäkeskusteluista.