Egy több országra kiterjedő orvosi oxigénprogram értékelése (REAL-MOXY)

1. résztanulmány:

Kutatási kérdés: Melyek a részt vevő egészségügyi intézményekbe felvett gyermekek alapszintű pulzoximetriás és oxigéngyakorlatai, és milyen az intézményi felkészültség az oxigénszolgáltatás nyújtására? Mely létesítmények, amelyek a magas és alacsony teljesítményű létesítményeket, valamint a különböző szintű ellátást és létesítménytípusokat reprezentálják, választhatók további vizsgálatokhoz az oxigénrendszerek jelenlegi működésének megértéséhez?

Beállítás és népesség: A szélesebb körű MOXY program alapkeresztmetszeti értékelései 9 országot érintenek. 6 MOXY országot választottunk ki az ebben a protokollban felvázolt vegyes módszerekkel végzett vizsgálatokhoz - Nigéria, Uganda, Libéria, Ruanda, Kambodzsa és Laoszi PDR - a már meglévő kutatási együttműködések alapján, és azzal a céllal, hogy széles körben eltérő földrajzi kontextust képviseljenek.

Az alapállapot-értékeléseket a MOXY programban részt vevő létesítményekben mind a 6 vizsgált országban végezzük. Ebből az adatkészletből elemezni fogjuk a 15 év alatti gyermekeket gondozó osztályok elsődleges és másodlagos kimenetelét (beleértve az újszülött osztályokat is, ahol releváns).

Elemzés/eredmények: Elsődleges - pulzoximetriával szűrt gyermekek aránya (<15 év, beleértve az újszülötteket is). Másodlagos – az oxigénnel kezelt hipoxémiás (<15 éves, újszülötteket is beleértve) befogadott gyermekek aránya. A Real-Moxy esetében a másodlagos eredmény tájékoztatja a felvételhez szükséges létesítmények azonosítását.

2. résztanulmány:

Kutatási kérdés: Hol és hogyan kezelik a betegeket a beérkezéstől a felvételig és az elbocsátásig (vagy átszállításig), és hogyan mozognak az oxigénkészülékek a klinikai területeken belül és között? Hogyan változnak a folyamattérképek a különböző betegcsoportokat reprezentáló különböző klinikai forgatókönyvek esetén: i) tüdőgyulladás hipoxémiával és anélkül; ii) súlyos, akut betegség szindróma WHO sürgősségi jelekkel (pl. sokk, multitrauma, rohamok); iii) műtéti állapot és iv) újszülöttkori betegség (veleszületett és veleszületett)?

Helyszín és népesség: Ezt a hat ország mindegyikében (Nigéria, Uganda, Libéria, Ruanda, Laoszi Demokratikus Köztársaság, Kambodzsa) 10 egészségügyi intézményben végzik, amelyeket úgy választanak ki, hogy a jól és rosszul működő oxigénrendszereket képviseljék, és másodlagos és harmadlagos egészségügyi intézményeket is magukban foglaljanak. kormányzati és nem kormányzati szektorból (az 1. résztanulmányban azonosítva). A (i) tüdőgyulladásban, (ii) WHO-sürgősségi tünetekkel járó egyéb akut betegségben, (iii) műtéti állapotokban és (iv) újszülöttkori betegségben szenvedő (15 év alatti, újszülötteket is beleértve) befogadott gyermekekre összpontosítunk. Ezeket a feltételeket úgy választottuk ki, hogy a hipoxémia magas prevalenciájával járó diagnózisokat ábrázolják, és megragadjuk a pulzoximetriás és oxigéngyakorlatok klinikai forgatókönyvekhez való adaptálásának (vagy nem adaptálásának) árnyalatait (pl. alacsonyabb küszöbérték a páciens oxigénellátásához). sokkban, vagy újszülöttek biztonságos oxigéntelítettségére irányulnak).

Elemzés/eredmények: A beteg- és berendezésáramlás létesítménytérképei.

3. résztanulmány:

Kutatási kérdés: Mi a sürgősségi ellátás sorrendje rosszullétben az első 4 órában, és hogyan születnek a döntések – különösen az oxigénnel kapcsolatban (mikor kezdjük, hagyjuk abba, mennyi, milyen szállítási mód stb.)? Melyek a késések a megfelelő ellátásban (beleértve a pulzoximetriát és az oxigént is), és milyen időpontokban és helyen lehetne jobban felhasználni a pulzoximetriát és az oxigént a gyermekek sürgősségi ellátására?

Helyszín és népesség: a létesítmények megegyeznek a 2. altanulmányéval. Gyermekek (15 év alatti, beleértve az újszülötteket is), akiknél a 4 akut betegség szindróma mindegyike jelentkezik: (i) tüdőgyulladás, (ii) egyéb akut betegség a WHO vészhelyzeti tüneteivel, (iii) műtéti állapotok és (iv) újszülöttkori betegség.

Elemzés/eredmények: Betegúttérképek.

4. résztanulmány:

Kutatási kérdés: Hogyan használják az egészségügyi dolgozók a pulzoximetriát és az oxigént a befogadott betegeknél, és hogyan változik ez idővel, illetve betegcsoportonként, intézménytípusonként és helyenként? Hogyan viszonyulnak a gyakorlatok a kezelési irányelvekhez, és hol vannak az oxigénellátás javításának kiemelt területei?

Népesség és környezet: A létesítmények megegyeznek a 2. és 3. résztanulmányokkal.

Elemzés/eredmények: Narratív leírások az átadásról, az osztályos körökről és az ápolási körökről, különös tekintettel a pulzoximetria használatára és az oxigénterápiával kapcsolatos döntéshozatalra.

5. résztanulmány: Mélyinterjúk és fókuszcsoportos beszélgetések Kutatási kérdések: 5a) Hogyan látják a betegek/gondozók a pulzoximetriát és az oxigénterápiát szélesebb körű ellátási tapasztalataik keretében? 5b) Hogyan látják az egészségügyi dolgozók, vezetők és technikusok az oxigénterápiát és az oxigénnel kapcsolatos ellátást a szélesebb ellátási tapasztalaton belül?

Népesség:

• A 3. részvizsgálatba bevont betegek és gondozók (betegúttérkép).
• Egészségügyi dolgozók (ágy mellett), vezetők (beleértve a klinikai és nem klinikai vezetőket) és technikusok minden egészségügyi intézményben. A 15 év alatti gyermekeket gondozó osztályokért közvetlenül felelős személyzetet választunk.

Elemzés/eredmények: Interjúk és fókuszcsoportos beszélgetések reflexív tematikus elemzése.