전기 임피던스 단층촬영을 사용하여 비침습적 인공호흡과 비교하여 심부전 환자의 고유량 산소 치료 중 기류 속도와 압력 간의 관계 조사

비침습적 환기(NIV)는 이를 뒷받침하는 증거를 바탕으로 심부전 환자에게 널리 사용되어 왔습니다. 그러나 NIV와 관련된 단점과 금기 사항으로 인해 특정 환자에게는 적용이 제한됩니다. 최근 고유량 산소 요법(HFOT)은 입증된 이점, 환자의 편안함 개선 및 금기 사항 감소로 인해 특히 코로나19 팬데믹 상황에서 인기를 얻었습니다. 연구에 따르면 HFOT는 NIV와 유사한 호기말 양압(PEEP)을 생성하여 호기말 폐용적을 증가시킬 수 있다고 합니다. 그러나 이전 연구에서는 상기도 압력만 모니터링했기 때문에 PEEP의 구체적인 효과는 아직 알려지지 않았습니다. 따라서 본 연구에서는 전기임피던스 단층촬영(EIT)을 이용하여 심부전 환자의 HFOT와 NIV 사이의 유속-압력 관계를 탐색하는 것을 목표로 합니다.

이번 전향적 무작위 교차 임상시험은 다수의 중환자실을 갖춘 단일 의료센터에서 진행될 예정이다. 참가자는 전산화된 무작위 프로세스를 통해 그룹 A와 B에 무작위로 배정됩니다. 각 그룹은 단계당 5~10분 동안 특정 프로토콜을 거치며, 이 기간 동안 호흡수, 심박수, 혈압, 말초 산소 포화도 및 산소 농도를 포함한 매개변수가 기록됩니다. NIV는 지속적 기도양압(CPAP) 모드로 투여됩니다. 일회호흡량, 호흡수, 분당 환기, 누출 유량, 최고 흡기압과 같은 추가 매개변수가 NIV에 기록됩니다.

그룹 A의 연구 프로토콜은 산소 마스크, HFOT 40L, HFOT 50L, HFOT 60L, 산소 마스크, CPAP 4cmH2O, CPAP 5cmH2O 및 CPAP 6cmH2O의 순서를 따릅니다. B그룹은 산소마스크, CPAP 4cmH2O, CPAP 5cmH2O, CPAP 6cmH2O, 산소마스크, HFOT 40L, HFOT 50L, HFOT 60L 순으로 진행됩니다. 이는 각 개입이 나열된 순서대로 수행되며, 한 개입이 완료되고 다음 개입으로 넘어가는 것을 의미합니다.

참가자는 45도 각도로 반쯤 누운 자세로 배치되며 EIT 벨트는 모니터링을 위해 5번째(또는 6번째) 늑간 공간 주위에 배치됩니다. EIT 신호는 현재 심박수보다 10비트 아래로 설정된 차단 주파수로 필터링됩니다. 전체 절차는 약 1~1.5시간 정도 소요될 것으로 예상되며, 심각한 신호 이상이 있는 경우에만 재보정이 수행됩니다. 모든 데이터는 오프라인 분석을 위해 저장됩니다.

1차 결과는 유속 40L/min의 HFOT와 CPAP 4cmH2O의 NIV 간의 전체 호기말 폐 임피던스(ΔEELI) 차이를 비교합니다. 2차 연구의 목표는 HFOT 동안 다양한 기류 속도에서 CPAP를 사용하여 NIV의 해당 PEEP 값을 평가하는 것입니다.