Bruk av elektrisk impedanstomografi for å undersøke forholdet mellom luftstrømshastighet under oksygenbehandling med høy strømning og trykk hos pasienter med hjertesvikt sammenlignet med ikke-invasiv ventilasjon

Non-invasiv ventilasjon (NIV) har vært mye brukt hos hjertesviktpasienter med støttende bevis. Imidlertid begrenser ulempene og kontraindikasjonene forbundet med NIV dets anvendelighet hos visse pasienter. Nylig har høyflyt oksygenbehandling (HFOT) vunnet popularitet, spesielt i sammenheng med COVID-19-pandemien, på grunn av dens dokumenterte fordeler, forbedret pasientkomfort og færre kontraindikasjoner. Studier har antydet at HFOT kan generere positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) som ligner på NIV, og dermed øke endeekspiratorisk lungevolum. Imidlertid forblir de spesifikke effektene av PEEP ukjente, da tidligere forskning kun overvåket det øvre luftveistrykket. Derfor har denne studien som mål å utforske flyt-trykk-forholdet mellom HFOT og NIV hos hjertesviktpasienter ved bruk av elektrisk impedanstomografi (EIT).

Denne prospektive, randomiserte overkrysningsstudien vil bli utført ved et enkelt medisinsk senter med flere intensivavdelinger. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt gruppe A og B ved hjelp av en datastyrt randomiseringsprosess. Hver gruppe vil gjennomgå spesifikke protokoller i 5-10 minutter per fase, hvor parametere inkludert respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, blodtrykk, perifer oksygenmetning og oksygenkonsentrasjon vil bli registrert. NIV vil bli administrert i modus for kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). Ytterligere parametere som tidalvolum, respirasjonsfrekvens, minuttventilasjon, lekkasjestrøm og topp inspiratorisk trykk vil bli registrert for NIV.

Studieprotokollene for gruppe A vil følge sekvensen for oksygenmaske, HFOT 40L, HFOT 50L, HFOT 60L, oksygenmaske, CPAP 4cmH2O, CPAP 5cmH2O og CPAP 6cmH2O. Gruppe B vil følge sekvensen for oksygenmaske, CPAP 4cmH2O, CPAP 5cmH2O, CPAP 6cmH2O, oksygenmaske, HFOT 40L, HFOT 50L og HFOT 60L. Dette betyr at hver intervensjon vil bli utført i den oppførte rekkefølgen, med en intervensjon fullført før du går videre til den neste.

Deltakerne vil bli plassert i en halvt liggende stilling ved 45 grader, og EIT-beltet vil bli plassert rundt det femte (eller sjette) interkostale rommet for overvåking. EIT-signalene vil bli filtrert med en grensefrekvens satt til 10 slag under gjeldende hjertefrekvens. Hele prosedyren er beregnet til å ta ca. 1-1,5 time, og rekalibrering vil kun bli utført ved signifikante signalavvik. Alle data vil bli lagret for offline-analyse.

Det primære resultatet vil sammenligne forskjellen mellom global endeekspiratorisk lungeimpedans (ΔEELI) mellom HFOT med en strømningshastighet på 40 L/min og NIV med CPAP 4 cmH2O. Den sekundære studien tar sikte på å vurdere de tilsvarende PEEP-verdiene i NIV med CPAP under ulike luftstrømhastigheter under HFOT.