고혈압 격차를 해소하기 위한 혈압 강하 전략(축복됨) (BLESSED)

루이지애나 주민들, 특히 아프리카계 미국인들은 고혈압과 심혈관 질환(CVD)에 대한 부담이 불균형적으로 높습니다. 혈압 강하 전략(Blood Lowering Strategies to Eliminate Hypertension Disparities, BLESSED) 클러스터 무작위 임상시험에서 조사관은 2017년 미국 학회에서 권장하는 중재를 제공하기 위해 CHW가 주도하는 다면적 전략과 그룹 기반 교육 전략이라는 두 가지 구현 전략의 영향을 비교할 것입니다. 18개월 동안 흑인 커뮤니티 구성원을 대상으로 실시 및 임상 효과 결과에 대한 심장학 대학(ACC) 및 미국 심장 협회(AHA) 고혈압 임상 지침. BLESSED 연구는 효율성-구현 하이브리드 설계를 활용하여 다음을 수행합니다. (1). CVD 위험이 높은 아프리카계 미국인을 대상으로 18개월 동안 예상 CVD 위험을 줄이기 위한 CHW 주도의 교회 기반 다면적 구현 전략의 효과를 테스트합니다. (2) 구현 결과(수용성, 적응, 채택, 타당성, 충실도, 침투성, 비용 효율성 및 지속 가능성)를 동시에 평가합니다. EPIS(탐색, 준비, 구현, 유지) 프레임워크는 라이프스타일 변화 및 약물 준수에 대한 CHW 주도의 건강 코칭을 포함하는 다각적인 구현 전략의 개발 및 평가를 안내했습니다. 지역사회 의료 서비스 제공; 교회 기반 운동 및 체중 감량 프로그램; 혈압 자가 모니터링(BP); 제공자 교육 및 참여. CHW가 주도하는 교회 기반 개입은 강력한 사회적 지원을 제공하고 CVD 불균형의 다양한 사회적 결정 요인을 다룰 것입니다. 일차 임상 효과 결과는 중재군과 대조군 간의 기준선부터 18개월까지의 수축기 혈압(SBP) 평균 변화의 차이입니다. 주요 구현 결과는 참가자 수준에서 평가된 CHW가 주도하는 교회 기반 다면적 구현 전략에 대한 주요 구현 전략 구성 요소에 대한 충실도 요약 점수입니다. 이 연구는 양측 유의 수준 0.05를 사용하여 18개월 동안 평균 SBP 변화 5.8mmHg의 그룹 차이를 탐지할 수 있는 90%의 통계적 검정력을 가지고 있습니다. 조사관은 수축기 혈압 ≥130mmHg 또는 확장기 혈압 ≥80mmHg인 18세 이상인 아프리카계 미국인 참가자 1,176명(교회당 28명)을 모집하고 무작위로 21개 교회를 중재군에, 21개 교회를 대조군으로 배정합니다. 조사관은 다각적인 개입 프로그램을 시행할 것입니다. 조사관은 참가자를 추적 관찰하고 6개월, 12개월, 18개월에 효과 및 구현 결과에 대한 데이터를 수집합니다. 조사관은 개입 후 6개월에 개입의 지속성을 평가할 것입니다. 조사관은 치료 의도 분석을 수행하고 입증된 효과적인 구현 전략을 전파하고 확장할 것입니다. 제안된 연구는 미국 내 아프리카계 미국인 인구의 CVD 불균형을 제거하기 위한 다각적인 개입의 효과, 실행 및 지속 가능성에 대한 증거를 생성할 것입니다.