Verenpainetta alentavat strategiat verenpaineen erojen eliminoimiseksi (BESSED) (BLESSED)

Louisianan asukkaat, erityisesti afroamerikkalaiset, kantavat suhteettoman suuren verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien (CVD) taakan. Blood Pressure Lowering Strategies to Eliminate Hypertension Disparities (BLESSED) -klusteritutkimuksessa, satunnaistetussa tutkimuksessa tutkijat vertaavat kahden toteutusstrategian - CHW-vetoisen monitahoisen strategian ja ryhmäpohjaisen koulutusstrategian - vaikutusta vuoden 2017 amerikkalaisen suosittelemien interventioiden toteuttamiseen. College of Cardiology (ACC) ja American Heart Associationin (AHA) hypertension kliiniset ohjeet täytäntöönpanosta ja kliinisen tehokkuuden tuloksista mustien yhteisön jäsenten yli 18 kuukauden ikäisille. BLESSED-tutkimuksessa hyödynnetään tehokkuuden ja toteutuksen hybridisuunnittelua: (1). testaa CHW:n johtaman kirkkopohjaisen monitahoisen toteutusstrategian tehokkuutta vähentää arvioitua sydän- ja verisuonitautiriskiä 18 kuukauden aikana afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa, joilla on suuri sydän- ja verisuonitautiriski, ja (2). arvioida toteutustuloksia (hyväksyttävyys, mukauttaminen, käyttöönotto, toteutettavuus, uskollisuus, levinneisyys, kustannustehokkuus ja kestävyys) samanaikaisesti. Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS) -kehys on ohjannut monipuolisen toteutusstrategian kehittämistä ja arviointia, joka sisältää CHW-vetoisen terveysvalmennuksen elämäntapojen muutoksista ja lääkityksen noudattamisesta; terveydenhuollon toimittaminen yhteisössä; kirkkoon perustuvat liikunta- ja painonpudotusohjelmat; verenpaineen (BP) itseseuranta; ja tarjoajien koulutus ja sitoutuminen. CHW:n johtama kirkkopohjainen interventio tarjoaa vahvaa sosiaalista tukea ja ratkaisee useita sydän- ja verisuonitautien erojen sosiaalisia tekijöitä. Ensisijainen kliinisen tehokkuuden tulos on ero systolisen verenpaineen (SBP) keskimääräisessä muutoksessa lähtötasosta 18 kuukauteen interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Ensisijainen toteutustulos on uskollisuus yhteenvetopisteet keskeisistä toteutusstrategian osista CHW-johtoiseen seurakuntaan perustuvaan monitahoiseen toteutusstrategiaan osallistujatasoilla arvioituna. Tällä tutkimuksella on 90 % tilastollinen teho havaita ryhmäerot keskimääräisessä verenpaineen muutoksessa 5,8 mm Hg 18 kuukauden aikana käyttämällä kaksipuolista merkitsevyystasoa 0,05. Tutkijat värväävät 1 176 afroamerikkalaista osallistujaa (28 per kirkko), jotka ovat iältään ≥18-vuotiaita ja systolinen verenpaine ≥130 mmHg tai diastolinen verenpaine ≥80 mmHg, ja määräävät satunnaisesti 21 kirkkoa interventioon ja 21 valvontaan; tutkijat toteuttavat monipuolisen interventio-ohjelman; tutkijat seuraavat osallistujia ja keräävät tietoja tehokkuudesta ja täytäntöönpanon tuloksista 6, 12 ja 18 kuukauden kohdalla; tutkijat arvioivat toimenpiteen kestävyyden 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen; ja tutkijat suorittavat aikomuksia käsitellä analyyseja sekä levittävät ja laajentavat osoittautunutta tehokkaaksi toteutusstrategiaa. Ehdotettu tutkimus tuottaa todisteita monitahoisen toimenpiteen tehokkuudesta, toteutuksesta ja kestävyydestä, jolla pyritään poistamaan sydän- ja verisuonitautien eroja afroamerikkalaisväestöstä Yhdysvalloissa.