高血圧格差を解消するための血圧降下戦略 (祝福) (BLESSED)

ルイジアナ州の住民、特にアフリカ系アメリカ人は、高血圧と心血管疾患（CVD）という不釣り合いに高い負担を負っています。 高血圧格差を解消するための血圧降下戦略（BLESSED）クラスター無作為化試験では、研究者らは、2017年アメリカ人学会が推奨した介入を実施するための、CHW主導の多面的戦略とグループベースの教育戦略という2つの実施戦略の影響を比較する予定である。心臓病学会 (ACC) と米国心臓協会 (AHA) の高血圧臨床ガイドラインは、黒人コミュニティのメンバーにおける 18 か月にわたる実施と臨床効果の結果に関するものです。 BLESSED 研究では、効果と実装のハイブリッド設計を利用して次のことを行います。(1). CVDのリスクが高いアフリカ系アメリカ人の推定CVDリスクを18か月にわたって軽減するための、CHW主導の教会ベースの多面的実施戦略の有効性をテストする、および(2)。 実装の結果 (受け入れ可能性、適応、採用、実現可能性、忠実性、浸透度、費用対効果、持続可能性) を同時に評価します。 探索、準備、実施、維持（EPIS）フレームワークは、多面的な実施戦略の開発と評価をガイドしてきました。これには、ライフスタイルの変更と服薬遵守に関する CHW 主導の健康指導が含まれます。地域社会での医療提供。教会を拠点とした運動と減量プログラム。血圧（BP）の自己測定。そしてプロバイダーの教育と関与。 CHW主導の教会ベースの介入は強力な社会的支援を提供し、CVD格差の複数の社会的決定要因に取り組むだろう。 主な臨床有効性の結果は、介入群と​​対照群間のベースラインから 18 か月までの収縮期血圧 (SBP) の平均変化の差です。 主な実施結果は、参加者レベルで評価された、CHW 主導の教会ベースの多面的実施戦略に対する主要な実施戦略コンポーネントの忠実性の概要スコアです。 この研究は、両側有意水準 0.05 を使用して、18 か月間の平均 SBP 変化 5.8 mm Hg における群の差異を検出する 90% の統計検出力を備えています。 研究者らは、収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧80mmHg以上の18歳以上のアフリカ系アメリカ人の参加者1,176名（各教会28名）を募集し、21教会を介入群、21教会を対照群に無作為に割り当てる。研究者は多面的な介入プログラムを実施します。研究者は参加者を追跡調査し、6、12、18か月後に有効性と実施結果に関するデータを収集します。研究者は介入後 6 か月の時点で介入の持続可能性を評価します。そして研究者は治療意図分析を実施し、効果が証明された実施戦略を普及および拡大します。 提案された研究は、米国内のアフリカ系アメリカ人集団におけるCVD格差の解消を目的とした多面的介入の有効性、実施、持続可能性に関する証拠を生み出すことになる。