기분 인식 심리치료 지원 - 무작위 타당성 시험 (MAPS)

배경: 영국의 고등교육 학생들 사이에서 정신 건강 문제가 증가하는 것으로 보입니다(ONS, 2021; Broglia et al. 2018). 그러나 NHS 서비스는 너무 과중하여 고객은 치료를 받기까지 오랜 시간을 기다려야 하는 경우가 많으며, 그 동안 증상이 악화될 수 있습니다. 인터넷 기반 치료법은 특히 대학 내에서 제공될 때 중요하고 접근 가능한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 이는 도움을 구하는 사람들에게 적시에 치료를 제공할 수 있는 잠재력이 있기 때문입니다.

대부분의 인터넷 기반 치료법은 인지 행동 치료 프레임워크를 사용합니다. 그러나 정신역동 치료는 종종 'iPDT'라고 불리는 인터넷 기반 형식에도 적용되었습니다(Johansson et al. 2013; Johansson, 2019). 이러한 iPDT 프로그램 중 하나는 청소년 우울증 치료를 위해 스웨덴에서 개발되었습니다. 이것은 치료사의 지원을 받는 자기 주도형 프로그램입니다. 고객은 치료 웹사이트의 인스턴트 메시징 플랫폼을 사용하여 일주일에 한 번 30분 동안 치료사와 '채팅'합니다. 그들은 또한 치료사에게 비동기식 메시지를 보낼 수 있으며 치료사는 치료 웹사이트에서 고객이 완성한 워크시트를 볼 수 있습니다.

이 iPDT 프로그램은 두 번의 무작위 대조 시험에서 평가되었으며, 두 시험 모두 효과적임을 보여주었습니다(Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). 스웨덴 iPDT 프로그램의 유망한 결과를 바탕으로 영국 Anna Freud Center의 연구팀은 영어 버전의 치료법에 대한 예비 연구를 수행했습니다. 이 파일럿에서는 10주 치료가 끝날 때 청소년의 우울증 증상이 감소하고 감정 조절이 개선되었다는 증거를 발견했으며 결과는 3개월 후속 조치에서도 유지되었습니다(Midgley et al., 2021).

현재로서는 iPDT 프로그램이 주간 인스턴트 메시지 세션 없이 참가자들에게 수용되고 효과적인지 여부를 알 수 없습니다. 이러한 '채팅 세션'은 많은 서비스 사용자에게 가치가 있지만 프로그램의 비용과 강도가 증가합니다. 또한 현재까지 프로그램의 영어 버전은 청소년이 아닌 젊은 성인인 대학생 집단을 대상으로 테스트되지 않았습니다.

연구 목표 및 설계: 이는 혼합 방법, 두 가지 부문, 무작위 대기자 명단 제어 타당성 시험이 될 것입니다. 우울증과 불안증세를 보이는 대학생 약 80명을 모집하는 것을 목표로 하고 있습니다.

이 연구의 목적은 3개월 후속 조치를 포함하여 참가자 모집 및 유지율을 평가하는 것입니다. 개입 과정 전반에 걸쳐 치료의 다양한 요소에 대한 참여 수준을 포함하여 새로운 대상 집단에 대한 플랫폼의 수용 가능성을 조사합니다. 이 연구는 또한 치료 효능의 징후를 탐구할 것입니다. 변화의 조정자와 중재자를 탐색하기 위해 추가 탐색 분석이 수행될 것입니다.

치료 부문의 참가자는 인터넷 기반 심리치료(iPDT)를 받게 됩니다. 이는 스웨덴 린셰핑 대학에서 개발된 'Iterapi'라는 치료 웹사이트에서 제공되는 10주 간의 개입입니다. 이 프로그램에는 워크시트, 오디오, 비디오, 표현력 있는 작문 연습 등 창의적이고 대화형 웹 기반 콘텐츠가 포함됩니다. 또한 각 참가자에게는 치료 지원 인력(TSW)이 할당됩니다. TSW는 플랫폼에 로그인하여 지원하는 참가자가 제공한 설문지 및 기타 데이터를 봅니다. 매주 TSW는 지난 주 동안 프로그램과 상호 작용할 때 제공한 데이터에 대한 응답으로 각 참가자에게 성찰 메시지를 보냅니다. 참가자는 이 메시지에 답장할 수 있습니다.

10주간의 개입을 완료한 후, IPDT 프로그램에 대한 참가자의 경험을 탐색하기 위해 일부 참가자와의 인터뷰를 통해 질적 데이터가 수집됩니다. 특히 치료 과정과 변화 메커니즘에 대한 이해, '누구에게 효과가 있는지'에 중점을 둡니다. 참가자는 또한 개입을 완료한 후 3개월 후에 일련의 후속 설문지를 작성하게 됩니다.

iPDT 프로그램은 8개의 장으로 구성되어 있습니다. iPDT 개입의 주요 목적은 정서적 인식과 정서적 경험을 촉진하여 우울증 증상을 줄이는 것입니다. 개입은 정서 중심 치료법이며 Malan의 갈등의 삼각형(Malan, 1979)을 활용합니다. 참가자들은 자신의 감정을 우울 증상과 연결하고, 방어에 도전하고, 불안을 조절하고, 이전에 피했던 감정을 탐구하도록 초대됩니다.