Stemningsbevissthet Psykoterapistøtte – et randomisert gjennomførbarhetsforsøk (MAPS)

Bakgrunn: Det ser ut til å være en økning i psykiske vansker blant studenter i høyere utdanning i Storbritannia (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). Imidlertid er NHS-tjenestene overstrukket, og klienter opplever ofte lange ventetider på behandling, i løpet av denne tiden kan symptomene deres forverres. Internett-baserte terapier kan være et viktig og tilgjengelig behandlingsalternativ, spesielt når det tilbys innenfor universitetssammenheng, da dette har potensial til å gi rettidig behandling til de som søker hjelp.

Flertallet av internettbaserte terapier bruker et rammeverk for kognitiv atferdsterapi. Imidlertid har psykodynamisk terapi også blitt tilpasset et internettbasert format – ofte kalt 'iPDT' (Johansson et al. 2013; Johansson, 2019) Et slikt iPDT-program ble utviklet i Sverige for behandling av ungdomsdepresjon. Dette er et selvstyrt program, med terapeutstøtte. Klienter "chatter" med sin terapeut en gang i uken, i 30 minutter, ved å bruke en direktemeldingsplattform på terapinettstedet. De kan også sende a-synkrone meldinger til terapeuten sin, og terapeuten kan se arbeidsarkene som klienten fyller ut på terapinettstedet.

Dette iPDT-programmet har blitt evaluert i to randomiserte kontrollerte forsøk, som begge viste at det var effektivt (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). Gitt de lovende resultatene av det svenske iPDT-programmet, gjennomførte et forskerteam ved Anna Freud Center i Storbritannia en pilotstudie av en engelskspråklig versjon av behandlingen; denne piloten fant bevis på en reduksjon i ungdommens symptomer på depresjon, og en forbedring i følelsesregulering, ved slutten av 10-ukers behandling, med utfall opprettholdt ved tre måneders oppfølging (Midgley et al., 2021).

Foreløpig vet vi ikke om iPDT-programmet ville bli akseptert av, og effektivt for, deltakere uten de ukentlige direktemeldingsøktene. Disse "chatteøktene" er verdsatt av mange tjenestebrukere, men øker kostnadene og intensiteten til programmet. Videre, til dags dato, har den engelskspråklige versjonen av programmet ikke blitt testet med en populasjon av universitetsstudenter - unge voksne, snarere enn ungdom.

Studiemål og design: Dette vil være en blandet metode, to-arms, randomisert ventelistekontroll mulighetsforsøk. Vi har som mål å rekruttere ca. 80 universitetsstudenter med symptomer på depresjon og angst.

Målet med studien er å vurdere rekrutterings- og oppbevaringsrater for deltakere, inkludert ved tre måneders oppfølging. Å undersøke aksept av plattformen for den nye målgruppen, inkludert nivåer av engasjement med ulike elementer av behandlingen i løpet av intervensjonen. Studien vil også utforske indikasjoner på behandlingseffekt. Ytterligere utforskende analyser vil bli utført for å utforske moderatorer og formidlere av endring.

Deltakere i behandlingsarmen vil motta internettbasert psykoterapi (iPDT). Dette er en 10-ukers intervensjon, levert på terapinettstedet - kalt 'Iterapi' - som ble utviklet ved Linköpings universitet i Sverige. Programmet involverer kreativt og interaktivt nettbasert innhold: arbeidsark, lyd, video, uttrykksfulle skriveøvelser. I tillegg tildeles hver deltaker en terapeutisk støttearbeider (TSW). TSW logger på plattformen og ser på spørreskjemaene og andre data levert av deltakerne som de støtter. Hver uke sender TSW hver av deltakerne deres en reflekterende melding som svar på dataene de har gitt når de interagerer med programmet den siste uken. Deltakeren kan svare på denne meldingen.

Etter å ha fullført 10 ukers intervensjon, vil kvalitative data samles inn via intervjuer med noen deltakere for å utforske deltakernes erfaringer med IPDT-programmet, spesielt med fokus på terapiprosessen og deres forståelse av endringsmekanismer, og av "hva fungerer for hvem". Deltakerne vil også fylle ut et sett med oppfølgingsspørreskjemaer 3 måneder etter at de har fullført intervensjonen.

iPDT-programmet har 8 kapitler. Hovedmålet med iPDT-intervensjonen er å redusere depressive symptomer gjennom å fremme emosjonell bevissthet og emosjonell opplevelse. Intervensjonen er en affektfokusert terapi og bygger på Malans Triangle of Conflict (Malan, 1979). Deltakerne inviteres til å knytte følelsene sine til depressive symptomer, utfordre forsvar, regulere angst og utforske tidligere unngått følelser.