Unterstützung bei der Stimmungsbewusstseins-Psychotherapie – eine randomisierte Machbarkeitsstudie (MAPS)

Hintergrund: Es scheint eine Zunahme psychischer Gesundheitsprobleme bei Hochschulstudenten im Vereinigten Königreich zu geben (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). Allerdings sind die NHS-Dienste überlastet und Patienten müssen oft lange auf die Behandlung warten, während sich ihre Symptome verschlimmern können. Internetbasierte Therapien könnten eine wichtige und zugängliche Behandlungsoption sein, insbesondere wenn sie im universitären Kontext angeboten werden, da sie das Potenzial haben, Hilfesuchenden eine zeitnahe Behandlung zu ermöglichen.

Die meisten internetbasierten Therapien nutzen ein Framework der kognitiven Verhaltenstherapie. Allerdings wurde die psychodynamische Therapie auch an ein internetbasiertes Format angepasst – oft als „iPDT“ bezeichnet (Johansson et al. 2013; Johansson, 2019). Ein solches iPDT-Programm wurde in Schweden zur Behandlung jugendlicher Depressionen entwickelt. Dies ist ein selbstgesteuertes Programm mit therapeutischer Unterstützung. Klienten „chatten“ einmal pro Woche 30 Minuten lang mit ihrem Therapeuten über eine Instant-Messaging-Plattform auf der Therapie-Website. Sie können ihrem Therapeuten auch asynchrone Nachrichten senden, und der Therapeut kann die vom Klienten ausgefüllten Arbeitsblätter auf der Therapie-Website einsehen.

Dieses iPDT-Programm wurde in zwei randomisierten kontrollierten Studien evaluiert, die beide seine Wirksamkeit zeigten (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). Angesichts der vielversprechenden Ergebnisse des schwedischen iPDT-Programms führte ein Forschungsteam am Anna Freud Centre im Vereinigten Königreich eine Pilotstudie zu einer englischsprachigen Version der Behandlung durch; Dieses Pilotprojekt fand Hinweise auf eine Abnahme der Depressionssymptome bei Jugendlichen und eine Verbesserung der Emotionsregulation am Ende der 10-wöchigen Behandlung, wobei die Ergebnisse auch nach drei Monaten Nachbeobachtung erhalten blieben (Midgley et al., 2021).

Derzeit wissen wir nicht, ob das iPDT-Programm von den Teilnehmern ohne die wöchentlichen Instant-Messaging-Sitzungen akzeptiert und wirksam würde. Diese „Chat-Sitzungen“ werden von vielen Servicenutzern geschätzt, erhöhen jedoch die Kosten und die Intensität des Programms. Darüber hinaus wurde die englischsprachige Version des Programms bisher nicht an einer Universitätsstudentengruppe – jungen Erwachsenen und nicht an Jugendlichen – getestet.

Studienziele und -design: Dies wird eine zweiarmige, randomisierte Machbarkeitsstudie zur Wartelistenkontrolle mit gemischten Methoden sein. Unser Ziel ist es, etwa 80 Universitätsstudenten mit Symptomen von Depressionen und Angstzuständen zu rekrutieren.

Ziel der Studie ist es, die Rekrutierungs- und Bindungsraten von Teilnehmern zu bewerten, auch nach dreimonatiger Nachbeobachtung. Untersuchung der Akzeptanz der Plattform für die neue Zielgruppe, einschließlich des Ausmaßes der Auseinandersetzung mit verschiedenen Elementen der Behandlung im Verlauf der Intervention. Die Studie wird auch Hinweise auf die Wirksamkeit der Behandlung untersuchen. Zusätzliche explorative Analysen werden durchgeführt, um Moderatoren und Vermittler des Wandels zu untersuchen.

Teilnehmer des Behandlungszweigs erhalten eine internetbasierte Psychotherapie (iPDT). Hierbei handelt es sich um eine 10-wöchige Intervention, die auf der Therapie-Website „Iterapi“ angeboten wird, die an der Universität Linköping in Schweden entwickelt wurde. Das Programm umfasst kreative und interaktive webbasierte Inhalte: Arbeitsblätter, Audio, Video, ausdrucksstarke Schreibübungen. Zusätzlich wird jedem Teilnehmer ein Therapeutischer Betreuer (TSW) zugeteilt. Das TSW loggt sich auf der Plattform ein und sieht sich die Fragebögen und anderen Daten an, die von den von ihm unterstützten Teilnehmern bereitgestellt werden. Jede Woche sendet das TSW jedem seiner Teilnehmer eine reflektierende Nachricht als Antwort auf die Daten, die er in der letzten Woche bei der Interaktion mit dem Programm bereitgestellt hat. Der Teilnehmer kann auf diese Nachricht antworten.

Nach Abschluss der 10-wöchigen Intervention werden durch Interviews mit einigen Teilnehmern qualitative Daten gesammelt, um die Erfahrungen der Teilnehmer mit dem IPDT-Programm zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf dem Therapieprozess und ihrem Verständnis der Veränderungsmechanismen sowie der Frage liegt, „was für wen funktioniert“. Die Teilnehmer füllen außerdem drei Monate nach Abschluss der Intervention eine Reihe von Folgefragebögen aus.

Das iPDT-Programm besteht aus 8 Kapiteln. Das Hauptziel der iPDT-Intervention besteht darin, depressive Symptome durch die Förderung des emotionalen Bewusstseins und der emotionalen Erfahrung zu reduzieren. Die Intervention ist eine affektive Therapie und basiert auf Malans Konfliktdreieck (Malan, 1979). Die Teilnehmer werden aufgefordert, ihre Emotionen mit depressiven Symptomen zu verknüpfen, Abwehrkräfte herauszufordern, Ängste zu regulieren und zuvor vermiedene Gefühle zu erforschen.