気分認識心理療法サポート - ランダム化された実現可能性試験 (MAPS)

背景: 英国の高等教育の学生の間でメンタルヘルスの問題が増加しているようです (ONS, 2021; Broglia et al. 2018)。 しかし、NHSのサービスは過剰であり、患者は治療までに長い待ち時間を経験することが多く、その間に症状が悪化する可能性があります。 インターネットベースの治療は、助けを求める人々にタイムリーな治療を提供できる可能性があるため、特に大学内で提供される場合には、重要でアクセスしやすい治療の選択肢となる可能性があります。

インターネットベースの治療の大部分は、認知行動療法のフレームワークを使用しています。 しかし、精神力動療法は、しばしば「iPDT」と呼ばれるインターネットベースの形式にも適応されています（Johansson et al. 2013; Johansson, 2019）。そのような iPDT プログラムの 1 つは、思春期のうつ病の治療のためにスウェーデンで開発されました。 これはセラピストのサポートを受ける、自己指導型のプログラムです。 クライアントは、セラピー Web サイト上のインスタント メッセージング プラットフォームを使用して、週に 1 回、30 分間セラピストと「チャット」します。 また、セラピストに同期メッセージを送信することもでき、セラピストはクライアントがセラピー Web サイトで記入したワークシートを表示できます。

この iPDT プログラムは 2 つのランダム化比較試験で評価されており、どちらの試験でも有効であることが示されました (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022)。 スウェーデンの iPDT プログラムの有望な結果を受けて、英国のアンナ フロイト センターの研究チームは、英語版の治療法のパイロット研究を実施しました。このパイロットでは、10週間の治療終了時に青年期のうつ病の症状が軽減し、感情調節が改善するという証拠が見つかり、3か月の追跡調査でも結果は維持された(Midgley et al., 2021)。

現時点では、毎週のインスタント メッセージング セッションなしで iPDT プログラムが参加者に受け入れられ、効果的であるかどうかはわかりません。 これらの「チャット セッション」は多くのサービス ユーザーに高く評価されていますが、プログラムのコストと強度が増加します。 さらに、現在まで、このプログラムの英語版は大学生、つまり青少年ではなく若者を対象としたテストが行​​われていません。

研究の目的とデザイン: これは、混合法、2 群、ランダム化待機リスト制御の実現可能性試験になります。 うつ病や不安症の症状を持つ約80人の大学生を採用することを目指しています。

研究の目的は、3か月の追跡調査を含め、参加者の採用率と定着率を評価することです。 介入の過程全体にわたる治療のさまざまな要素への関与のレベルを含め、新しい対象集団に対するプラットフォームの受容性を検討する。 この研究では、治療効果の兆候も調査されます。 変化の調整者と仲介者を調査するために、追加の探索的分析が行われる予定です。

治療群の参加者はインターネットベースの心理療法 (iPDT) を受けます。 これは 10 週間の介入であり、スウェーデンのリンシェーピング大学で開発された「Iterapi」と呼ばれる治療ウェブサイトで提供されます。 このプログラムには、ワークシート、オーディオ、ビデオ、表現力豊かなライティング演習など、創造的でインタラクティブな Web ベースのコンテンツが含まれます。 さらに、各参加者には治療サポート ワーカー (TSW) が割り当てられます。 TSW はプラットフォームにログインし、サポートしている参加者から提供されたアンケートやその他のデータを表示します。 TSW は毎週、各参加者に、先週プログラムと対話したときに提供したデータに応じた反省メッセージを送信します。 参加者はこのメッセージに返信できます。

10週間の介入完了後、一部の参加者とのインタビューを通じて質的データが収集され、特に治療プロセスと変化のメカニズム、そして「何が誰に効果があるか」についての理解に焦点を当てて、IPDTプログラムに関する参加者の経験を調査します。 参加者は介入完了の 3 か月後に一連のフォローアップ アンケートにも回答します。

iPDT プログラムには 8 つの章があります。 iPDT 介入の主な目的は、感情の認識と感情体験の促進を通じてうつ病の症状を軽減することです。 この介入は感情に焦点を当てた療法であり、マランの対立の三角形 (Malan、1979) に基づいています。 参加者は、自分の感情をうつ病の症状と結びつけ、防衛手段に挑戦し、不安を調整し、これまで避けていた感情を探求するよう求められます。