Mielialatietoisuuden parantamisen psykoterapian tuki – satunnaistettu toteutettavuuskoe (MAPS)

Taustaa: Mielenterveysongelmat näyttävät lisääntyvän korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa Isossa-Britanniassa (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). NHS:n palvelut ovat kuitenkin ylikuormitettuja, ja asiakkaat joutuvat usein odottamaan pitkiä hoitoja, jolloin heidän oireensa voivat pahentua. Internet-pohjaiset terapiat voisivat olla tärkeä ja helposti saavutettavissa oleva hoitovaihtoehto, varsinkin jos niitä tarjotaan yliopiston puitteissa, koska niillä on mahdollisuus tarjota oikea-aikaista hoitoa apua hakeville.

Suurin osa Internet-pohjaisista hoidoista käyttää kognitiivisen käyttäytymisterapian viitekehystä. Psykodynaamista terapiaa on kuitenkin mukautettu myös Internet-pohjaiseen muotoon - jota usein kutsutaan nimellä "iPDT" (Johansson ym. 2013; Johansson, 2019). Yksi tällainen iPDT-ohjelma kehitettiin Ruotsissa nuorten masennuksen hoitoon. Tämä on itseohjautuva ohjelma terapeutin tuella. Asiakkaat "chattelevat" terapeuttinsa kanssa kerran viikossa 30 minuutin ajan käyttämällä terapiasivuston pikaviestialustaa. He voivat myös lähettää a-synkronisia viestejä terapeutilleen, ja terapeutti voi tarkastella asiakkaan täyttämiä työarkkeja terapiasivustolla.

Tämä iPDT-ohjelma on arvioitu kahdessa satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa, jotka molemmat osoittivat sen olevan tehokas (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). Ottaen huomioon ruotsalaisen iPDT-ohjelman lupaavat tulokset, Anna Freud Centerin tutkimusryhmä Yhdistyneessä kuningaskunnassa suoritti pilottitutkimuksen englanninkielisestä hoidon versiosta. Tämä pilotti havaitsi todisteita nuorten masennuksen oireiden vähenemisestä ja tunteiden säätelyn paranemisesta 10 viikon hoidon lopussa, ja tulokset säilyivät kolmen kuukauden seurannassa (Midgley et al., 2021).

Tällä hetkellä emme tiedä, hyväksyisivätkö osallistujat iPDT-ohjelman ilman viikoittaisia ​​pikaviestintäistuntoja ja olisivatko ne tehokkaita. Monet palvelun käyttäjät arvostavat näitä "chat-istuntoja", mutta ne lisäävät ohjelman kustannuksia ja intensiteettiä. Lisäksi toistaiseksi ohjelman englanninkielistä versiota ei ole testattu yliopisto-opiskelijoiden kanssa - nuorilla aikuisilla nuorten sijaan.

Tutkimuksen tavoitteet ja suunnittelu: Tämä on sekamenetelmien, kahden haaran, satunnaistetun jonotuslistan kontrollin toteutettavuuskoe. Pyrimme rekrytoimaan noin 80 korkeakouluopiskelijaa, joilla on masennuksen ja ahdistuksen oireita.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida osallistujien rekrytointi- ja pysymisprosenttia, mukaan lukien kolmen kuukauden seuranta. Tutkia alustan hyväksyttävyyttä uudelle kohdeväestölle, mukaan lukien sitoutumistasot hoidon eri osien kanssa toimenpiteen aikana. Tutkimuksessa selvitetään myös viitteitä hoidon tehokkuudesta. Muita selvittäviä analyyseja tehdään muutoksen johtajien ja välittäjien tutkimiseksi.

Hoitoryhmän osallistujat saavat Internet-pohjaista psykoterapiaa (iPDT). Tämä on 10-viikkoinen interventio, joka toimitetaan terapiasivustolla nimeltä "Iterapi", joka kehitettiin Linköpingin yliopistossa Ruotsissa. Ohjelma sisältää luovaa ja interaktiivista verkkopohjaista sisältöä: laskentataulukoita, ääntä, videota, ilmeikkäät kirjoitusharjoitukset. Lisäksi jokaiselle osallistujalle määrätään terapeuttinen tukityöntekijä (TSW). TSW kirjautuu alustalle ja tarkastelee kyselylomakkeita ja muuta osallistujien tarjoamaa dataa, jota he tukevat. Joka viikko TSW lähettää jokaiselle osallistujalleen heijastavan viestin vastauksena tietoihin, joita he ovat antaneet vuorovaikutuksessa ohjelman kanssa viimeisen viikon aikana. Osallistuja voi vastata tähän viestiin.

Kun 10 viikon interventio on suoritettu, laadullisia tietoja kerätään haastatteluilla joidenkin osallistujien kanssa tutkiakseen osallistujien kokemuksia IPDT-ohjelmasta, keskittyen erityisesti terapiaprosessiin ja heidän ymmärrykseensä muutosmekanismeista ja siitä, mikä toimii kenelle. Osallistujat täyttävät myös joukon seurantakyselylomakkeita 3 kuukautta toimenpiteen suorittamisen jälkeen.

iPDT-ohjelmassa on 8 lukua. iPDT-intervention päätavoite on vähentää masennuksen oireita edistämällä tunnetietoisuutta ja emotionaalista kokemusta. Interventio on vaikutuksiin keskittyvää terapiaa, ja se perustuu Malanin konfliktin kolmioon (Malan, 1979). Osallistujia pyydetään yhdistämään tunteensa masennusoireisiin, haastamaan puolustuskeinoja, säätelemään ahdistusta ja tutkimaan aiemmin vältettyjä tunteita.