Mood Awareness Psykoterapi Support - Et randomiseret gennemførlighedsforsøg (MAPS)

Baggrund: Der ser ud til at være en stigning i psykiske problemer blandt studerende på videregående uddannelser i Storbritannien (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). NHS-tjenesterne er dog overspændte, og klienter oplever ofte lange ventetider på behandling, hvor deres symptomer kan forværres. Internet-baserede terapier kunne være en vigtig og tilgængelig behandlingsmulighed, især når de gives inden for universitetets kontekst, da dette har potentialet til at give rettidig behandling til dem, der søger hjælp.

Størstedelen af ​​internetbaserede terapier bruger en kognitiv adfærdsterapiramme. Psykodynamisk terapi er dog også blevet tilpasset til et internetbaseret format - ofte kaldet 'iPDT' (Johansson et al. 2013; Johansson, 2019). Et sådant iPDT-program blev udviklet i Sverige til behandling af ungdomsdepression. Dette er et selvstyret program med terapeutstøtte. Klienter 'chatter' med deres terapeut en gang om ugen i 30 minutter ved hjælp af en instant-messaging platform på terapiens hjemmeside. De kan også sende a-synkrone beskeder til deres terapeut, og terapeuten kan se de arbejdsark, som klienten udfylder, på terapiens hjemmeside.

Dette iPDT-program er blevet evalueret i to randomiserede kontrollerede forsøg, som begge viste, at det var effektivt (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). På baggrund af de lovende resultater af det svenske iPDT-program gennemførte et forskerhold ved Anna Freud Centret i Storbritannien en pilotundersøgelse af en engelsksproget version af behandlingen; denne pilot fandt tegn på et fald i unges symptomer på depression og en forbedring i følelsesregulering ved afslutningen af ​​den 10-ugers behandling, med resultater fastholdt ved tre måneders opfølgning (Midgley et al., 2021).

På nuværende tidspunkt ved vi ikke, om iPDT-programmet ville blive accepteret af og effektivt for deltagere uden de ugentlige chat-sessioner. Disse 'chatsessioner' værdsættes af mange tjenestebrugere, men øger omkostningerne og intensiteten af ​​programmet. Desuden er den engelsksprogede version af programmet hidtil ikke blevet testet med en population af universitetsstuderende - unge voksne snarere end teenagere.

Undersøgelsens mål og design: Dette vil være en blandet metode, to-arm, randomiseret ventelistekontrol gennemførlighedsundersøgelse. Vi sigter efter at rekruttere cirka 80 universitetsstuderende med symptomer på depression og angst.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere rekrutterings- og fastholdelsesrater for deltagere, herunder ved tre måneders opfølgning. At undersøge accepten af ​​platformen for den nye målgruppe, herunder niveauer af engagement med forskellige elementer af behandlingen på tværs af interventionsforløbet. Undersøgelsen vil også undersøge indikationer af behandlingseffektivitet. Yderligere eksplorative analyser vil blive udført for at udforske moderatorer og formidlere af forandring.

Deltagere i behandlingsarmen vil modtage internetbaseret psykoterapi (iPDT). Dette er en 10-ugers intervention, leveret på terapihjemmesiden - kaldet 'Iterapi' - som er udviklet ved Linköpings Universitet i Sverige. Programmet involverer kreativt og interaktivt webbaseret indhold: arbejdsark, lyd, video, ekspressive skriveøvelser. Derudover tildeles hver deltager en terapeutisk støttemedarbejder (TSW). TSW logger ind på platformen og ser spørgeskemaerne og andre data leveret af deltagerne, som de støtter. Hver uge sender TSW hver af deres deltagere en reflekterende besked som svar på de data, de har leveret, når de interagerer med programmet i løbet af den sidste uge. Deltageren kan svare på denne besked.

Efter afslutningen af ​​10 ugers interventionen vil der blive indsamlet kvalitative data via interviews med nogle deltagere for at udforske deltagernes erfaringer med IPDT-programmet, især med fokus på terapiprocessen og deres forståelse af forandringsmekanismer og af 'hvad der virker for hvem'. Deltagerne vil også udfylde et sæt opfølgende spørgeskemaer 3 måneder efter, at de har gennemført interventionen.

iPDT-programmet har 8 kapitler. Hovedformålet med iPDT-interventionen er at reducere depressive symptomer gennem fremme af følelsesmæssig bevidsthed og følelsesmæssig oplevelse. Interventionen er en affektfokuseret terapi og trækker på Malans konflikttrekant (Malan, 1979). Deltagerne inviteres til at knytte deres følelser til depressive symptomer, udfordre forsvar, regulere angst og udforske tidligere undgåede følelser.