Психотерапевтическая поддержка по осознанию настроения – рандомизированное технико-экономическое исследование (MAPS)

Справочная информация: Судя по всему, среди студентов высших учебных заведений Великобритании наблюдается рост проблем с психическим здоровьем (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). Однако услуги Национальной службы здравоохранения перегружены, и клиентам часто приходится долго ждать лечения, в течение которого их симптомы могут ухудшаться. Интернет-терапия может стать важным и доступным вариантом лечения, особенно если она проводится в рамках университета, поскольку она потенциально может обеспечить своевременное лечение тем, кто обращается за помощью.

Большинство интернет-терапевтических методов используют структуру когнитивно-поведенческой терапии. Однако психодинамическая терапия также была адаптирована к интернет-формату, который часто называют «iPDT» (Johansson et al. 2013; Johansson, 2019). Одна из таких программ iPDT была разработана в Швеции для лечения подростковой депрессии. Это самостоятельная программа с поддержкой терапевта. Клиенты «общаются» со своим терапевтом раз в неделю в течение 30 минут, используя платформу обмена мгновенными сообщениями на терапевтическом веб-сайте. Они также могут отправлять асинхронные сообщения своему терапевту, и терапевт может просматривать рабочие листы, заполненные клиентом, на терапевтическом веб-сайте.

Эта программа iPDT была оценена в двух рандомизированных контролируемых исследованиях, оба из которых показали ее эффективность (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). Учитывая многообещающие результаты шведской программы iPDT, исследовательская группа Центра Анны Фрейд в Великобритании провела пилотное исследование англоязычной версии лечения; этот пилотный проект обнаружил доказательства уменьшения симптомов депрессии у подростков и улучшения регуляции эмоций в конце 10-недельного лечения, при этом результаты сохранялись в течение трех месяцев наблюдения (Midgley et al., 2021).

В настоящее время мы не знаем, будет ли программа iPDT принята и эффективна для участников без еженедельных сеансов обмена мгновенными сообщениями. Эти «чат-сессии» ценятся многими пользователями услуг, но увеличивают стоимость и интенсивность программы. Кроме того, на сегодняшний день англоязычная версия программы не тестировалась на студентах университетов – молодых людях, а не подростках.

Цели и дизайн исследования: Это будет технико-экономическое обоснование с использованием смешанных методов, двухгруппового рандомизированного контроля списка ожидания. Мы стремимся набрать около 80 студентов университетов с симптомами депрессии и тревоги.

Цели исследования — оценить уровень набора и удержания участников, в том числе через три месяца наблюдения. Изучить приемлемость платформы для новой целевой группы населения, включая уровни взаимодействия с различными элементами лечения на протяжении всего курса вмешательства. В исследовании также будут изучены признаки эффективности лечения. Будет проведен дополнительный исследовательский анализ для выявления модераторов и посредников перемен.

Участники лечебного отделения будут получать интернет-психотерапию (iPDT). Это 10-недельное вмешательство, проводимое на терапевтическом веб-сайте Iterapi, разработанном в Университете Линчёпинга в Швеции. Программа включает в себя творческий и интерактивный веб-контент: рабочие листы, аудио, видео, упражнения по выразительному письму. Кроме того, за каждым участником закреплен работник терапевтической поддержки (TSW). TSW входит в платформу и просматривает анкеты и другие данные, предоставленные участниками, которых они поддерживают. Каждую неделю TSW отправляет каждому из своих участников рефлексивное сообщение в ответ на данные, которые они предоставили при взаимодействии с программой за последнюю неделю. Участник может ответить на это сообщение.

После завершения 10-недельного вмешательства качественные данные будут собраны посредством интервью с некоторыми участниками для изучения опыта участников программы IPDT, в частности, с упором на процесс терапии и их понимание механизмов изменений, а также того, «что для кого работает». Участники также заполнят ряд контрольных анкет через 3 месяца после завершения вмешательства.

Программа iPDT состоит из 8 глав. Основная цель вмешательства iPDT — уменьшить симптомы депрессии посредством повышения эмоциональной осведомленности и эмоционального опыта. Вмешательство представляет собой терапию, ориентированную на аффекты, и основано на «Треугольнике конфликта» Малана (Malan, 1979). Участникам предлагается связать свои эмоции с депрессивными симптомами, бросить вызов защитным реакциям, регулировать тревогу и исследовать чувства, которых ранее избегали.