Hangulattudatossági pszichoterápiás támogatás – Randomizált megvalósíthatósági próba (MAPS)

Háttér: Úgy tűnik, hogy az Egyesült Királyságban nőtt a mentális egészséggel kapcsolatos nehézségek száma a felsőoktatási hallgatók körében (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). Az NHS szolgáltatások azonban túlterheltek, és a kliensek gyakran tapasztalnak hosszú várakozási időt a kezelésre, amely idő alatt tüneteik súlyosbodhatnak. Az internet-alapú terápiák fontos és elérhető kezelési lehetőséget jelenthetnek, különösen, ha az egyetemi keretek között nyújtják őket, mivel ez lehetővé teszi a segítséget kérők időben történő kezelését.

Az internet-alapú terápiák többsége kognitív viselkedésterápiás keretrendszert használ. A pszichodinamikus terápiát azonban egy internetalapú formátumhoz is adaptálták – gyakran iPDT-nek is nevezik (Johansson et al. 2013; Johansson, 2019). Az egyik ilyen iPDT programot Svédországban fejlesztették ki a serdülőkori depresszió kezelésére. Ez egy önvezető program, terapeuta támogatásával. A kliensek hetente egyszer, 30 percig "csevegnek" terapeutájukkal a terápia weboldalán található azonnali üzenetküldő platform segítségével. Szinkron üzeneteket is küldhetnek a terapeutájuknak, és a terapeuta megtekintheti a kliens által kitöltött munkalapokat a terápia weboldalán.

Ezt az iPDT-programot két randomizált, kontrollált kísérletben értékelték, amelyek mindegyike eredményesnek bizonyult (Lindqvist et al., 2020; Mechler és mtsai, 2022). Tekintettel a svéd iPDT program ígéretes eredményeire, a brit Anna Freud Központ kutatócsoportja kísérleti tanulmányt végzett a kezelés angol nyelvű változatáról; ez a kísérleti kísérlet bizonyítékot talált a serdülők depressziós tüneteinek csökkenésére és az érzelemszabályozás javulására a 10 hetes kezelés végén, és az eredmények a három hónapos követés után is megmaradtak (Midgley et al., 2021).

Jelenleg nem tudjuk, hogy az iPDT-programot elfogadnák-e a résztvevők, és a résztvevők számára is hatékony lenne-e a heti azonnali üzenetküldés nélkül. Ezeket a „csevegéseket” sok szolgáltatás felhasználója értékeli, de növelik a program költségeit és intenzitását. Ezenkívül a program angol nyelvű változatát a mai napig nem tesztelték egyetemi hallgatókkal – fiatal felnőttekkel, nem serdülőkkel.

A tanulmány céljai és felépítése: Ez egy vegyes módszerrel, kétágú, randomizált várólistás ellenőrzési megvalósíthatósági próba lesz. Körülbelül 80 depressziós és szorongásos tünetekkel küzdő egyetemi hallgató felvétele a célunk.

A tanulmány célja a résztvevők toborzási és megtartási arányának felmérése, beleértve a három hónapos követést is. Megvizsgálni a platform elfogadhatóságát az új célpopuláció számára, beleértve a kezelés különböző elemeivel való részvétel szintjét a beavatkozás során. A vizsgálat a kezelés hatékonyságára utaló jeleket is feltárja. További feltáró elemzésekre kerül sor a változás moderátorainak és közvetítőinek feltárására.

A kezelési rész résztvevői Internet alapú pszichoterápiában (iPDT) részesülnek. Ez egy 10 hetes beavatkozás, amelyet az „Iterapi” nevű terápiás weboldalon szállítanak, amelyet a svédországi Linköping Egyetemen fejlesztettek ki. A program kreatív és interaktív web-alapú tartalmakat foglal magában: feladatlapokat, hang-, videó-, kifejező írásgyakorlatokat. Ezen túlmenően, minden résztvevő kap egy terápiás támogató dolgozót (TSW). A TSW bejelentkezik a platformra, és megtekinti a résztvevők által biztosított kérdőíveket és egyéb adatokat, amelyeket támogatnak. A TSW minden héten minden résztvevőjüknek reflektív üzenetet küld azokra az adatokra válaszul, amelyeket az elmúlt héten a programmal való interakció során szolgáltattak. A résztvevő válaszolhat erre az üzenetre.

A 10 hetes beavatkozás befejezése után kvalitatív adatokat gyűjtenek néhány résztvevővel folytatott interjúk során, hogy feltárják a résztvevők IPDT programmal kapcsolatos tapasztalatait, különös tekintettel a terápiás folyamatra és a változási mechanizmusok megértésére, valamint arra, hogy „kinek mi működik”. A résztvevők egy sor követési kérdőívet is kitöltenek a beavatkozás befejezése után 3 hónappal.

Az iPDT program 8 fejezetből áll. Az iPDT beavatkozás fő célja a depressziós tünetek csökkentése az érzelmi tudatosság és az érzelmi élmény elősegítése révén. A beavatkozás egy affektusközpontú terápia, és Malan konfliktusháromszögére (Malan, 1979) épít. A résztvevőket arra kérik, hogy kapcsolják össze érzelmeiket a depressziós tünetekkel, támadják meg a védekezést, szabályozzák a szorongást, és fedezzék fel korábban elkerült érzéseiket.