Mood Awareness Psykoterapi Support - Ett randomiserat genomförbarhetsförsök (MAPS)

Bakgrund: Det verkar finnas en ökning av psykiska svårigheter bland studenter på högre utbildning i Storbritannien (ONS, 2021; Broglia et al. 2018). NHS-tjänsterna är dock överansträngda, och klienter upplever ofta långa väntetider på behandling, under vilken tid deras symtom kan förvärras. Internetbaserade terapier kan vara ett viktigt och tillgängligt behandlingsalternativ, särskilt när de tillhandahålls inom ramen för universitetet, eftersom detta har potential att ge snabb behandling till dem som söker hjälp.

Majoriteten av internetbaserade terapier använder ett ramverk för kognitiv beteendeterapi. Psykodynamisk terapi har dock även anpassats till ett internetbaserat format - ofta kallat 'iPDT' (Johansson et al. 2013; Johansson, 2019) Ett sådant iPDT-program utvecklades i Sverige för behandling av ungdomsdepression. Detta är ett självstyrt program, med terapeutstöd. Klienter "chattar" med sin terapeut en gång i veckan, i 30 minuter, med hjälp av en plattform för snabbmeddelanden på terapiwebbplatsen. De kan också skicka a-synkrona meddelanden till sin terapeut, och terapeuten kan se arbetsbladen som klienten fyller i på terapiwebbplatsen.

Detta iPDT-program har utvärderats i två randomiserade kontrollerade försök, som båda visade att det var effektivt (Lindqvist et al., 2020; Mechler et al., 2022). Med tanke på de lovande resultaten av det svenska iPDT-programmet genomförde en forskargrupp vid Anna Freud Center i Storbritannien en pilotstudie av en engelskspråkig version av behandlingen; Denna pilot fann bevis på en minskning av ungdomars symtom på depression och en förbättring av känsloreglering, i slutet av den 10 veckor långa behandlingen, med resultat kvar efter tre månaders uppföljning (Midgley et al., 2021).

För närvarande vet vi inte om iPDT-programmet skulle accepteras av, och effektivt för, deltagare utan de veckovisa snabbmeddelandesessionerna. Dessa "chattsessioner" uppskattas av många tjänstanvändare, men ökar kostnaden och intensiteten för programmet. Dessutom har den engelskspråkiga versionen av programmet hittills inte testats med en universitetsstudentpopulation - unga vuxna snarare än tonåringar.

Studiens mål och design: Detta kommer att vara ett genomförbarhetsförsök med blandade metoder, två armar, randomiserad väntelista. Vi siktar på att rekrytera cirka 80 universitetsstudenter med symtom på depression och ångest.

Syftet med studien är att bedöma andelen rekrytering och kvarhållande av deltagare, inklusive vid tre månaders uppföljning. Att undersöka acceptansen av plattformen för den nya målpopulationen, inklusive nivåer av engagemang med olika delar av behandlingen under insatsens gång. Studien kommer också att undersöka indikationer på behandlingseffektivitet. Ytterligare utforskande analyser kommer att genomföras för att utforska moderatorer och förmedlare av förändring.

Deltagare i behandlingsarmen kommer att få Internetbaserad psykoterapi (iPDT). Detta är en 10-veckors intervention, levererad på terapiwebbplatsen - kallad 'Iterapi' - som utvecklades vid Linköpings universitet i Sverige. Programmet omfattar kreativt och interaktivt webbaserat innehåll: arbetsblad, ljud, video, uttrycksfulla skrivövningar. Dessutom tilldelas varje deltagare en Therapeutic Support Worker (TSW). TSW loggar in på plattformen och tittar på frågeformulären och annan information från deltagarna som de stödjer. Varje vecka skickar TSW var och en av sina deltagare ett reflekterande meddelande som svar på de uppgifter de har tillhandahållit när de interagerar med programmet under den senaste veckan. Deltagaren kan svara på detta meddelande.

Efter avslutad 10 veckors intervention kommer kvalitativa data att samlas in via intervjuer med några deltagare för att utforska deltagarnas erfarenheter av IPDT-programmet, i synnerhet med fokus på terapiprocessen och deras förståelse av förändringsmekanismer och av "vad som fungerar för vem". Deltagarna kommer också att fylla i en uppsättning uppföljningsenkäter 3 månader efter att de slutfört interventionen.

iPDT-programmet har 8 kapitel. Huvudsyftet med iPDT-interventionen är att minska depressiva symtom genom att främja emotionell medvetenhet och emotionell upplevelse. Interventionen är en affektfokuserad terapi och utgår från Malans Triangel of Conflict (Malan, 1979). Deltagarna uppmanas att koppla sina känslor till depressiva symtom, att utmana försvar, reglera ångest och utforska tidigare undvikna känslor.