Soutien en psychothérapie de sensibilisation à l'humeur - Un essai de faisabilité randomisé (MAPS)

Contexte : Il semble y avoir une augmentation des problèmes de santé mentale parmi les étudiants de l'enseignement supérieur au Royaume-Uni (ONS, 2021 ; Broglia et al. 2018). Cependant, les services du NHS sont surchargés et les clients doivent souvent attendre longtemps pour obtenir un traitement, période pendant laquelle leurs symptômes peuvent s'aggraver. Les thérapies basées sur Internet pourraient constituer une option de traitement importante et accessible, en particulier lorsqu'elles sont proposées dans le contexte universitaire, car elles ont le potentiel de fournir un traitement en temps opportun à ceux qui recherchent de l'aide.

La majorité des thérapies basées sur Internet utilisent un cadre de thérapie cognitivo-comportementale. Cependant, la thérapie psychodynamique a également été adaptée à un format basé sur Internet - souvent appelé « iPDT » (Johansson et al. 2013 ; Johansson, 2019). Un de ces programmes iPDT a été développé en Suède pour le traitement de la dépression chez les adolescents. Il s'agit d'un programme autoguidé, avec le soutien d'un thérapeute. Les clients « discutent » avec leur thérapeute une fois par semaine, pendant 30 minutes, en utilisant une plateforme de messagerie instantanée sur le site Web de thérapie. Ils peuvent également envoyer des messages asynchrones à leur thérapeute, et celui-ci peut consulter les feuilles de travail complétées par le client sur le site Web de thérapie.

Ce programme iPDT a été évalué dans deux essais contrôlés randomisés, qui ont tous deux montré son efficacité (Lindqvist et al., 2020 ; Mechler et al., 2022). Compte tenu des résultats prometteurs du programme suédois iPDT, une équipe de recherche du Centre Anna Freud au Royaume-Uni a mené une étude pilote sur une version anglaise du traitement ; ce projet pilote a mis en évidence une diminution des symptômes de dépression chez les adolescents et une amélioration de la régulation des émotions à la fin du traitement de 10 semaines, avec des résultats maintenus après trois mois de suivi (Midgley et al., 2021).

À l'heure actuelle, nous ne savons pas si le programme iPDT serait accepté et efficace pour les participants sans les sessions hebdomadaires de messagerie instantanée. Ces « sessions de chat » sont appréciées par de nombreux utilisateurs du service, mais augmentent le coût et l'intensité du programme. De plus, à ce jour, la version anglaise du programme n'a pas été testée auprès d'une population étudiante universitaire - de jeunes adultes plutôt que des adolescents.

Objectifs et conception de l'étude : il s'agira d'un essai de faisabilité de contrôle de liste d'attente randomisée à méthodes mixtes, à deux bras. Nous visons à recruter environ 80 étudiants universitaires présentant des symptômes de dépression et d'anxiété.

Les objectifs de l'étude sont d'évaluer les taux de recrutement et de rétention des participants, y compris après un suivi de trois mois. Examiner l'acceptabilité de la plateforme pour la nouvelle population cible, y compris les niveaux d'engagement avec différents éléments du traitement tout au long de l'intervention. L'étude explorera également les indications de l'efficacité du traitement. Des analyses exploratoires supplémentaires seront entreprises pour explorer les modérateurs et médiateurs du changement.

Les participants au bras de traitement recevront une psychothérapie basée sur Internet (iPDT). Il s'agit d'une intervention de 10 semaines, dispensée sur le site Web de thérapie - appelé « Iterapi » - qui a été développé à l'Université de Linköping en Suède. Le programme implique un contenu Web créatif et interactif : feuilles de travail, audio, vidéo, exercices d'écriture expressive. De plus, chaque participant se voit attribuer un travailleur de soutien thérapeutique (TSW). Le TSW se connecte à la plateforme et consulte les questionnaires et autres données fournies par les participants qu'ils soutiennent. Chaque semaine, le TSW envoie à chacun de ses participants un message de réflexion en réponse aux données qu'ils ont fournies lors de leur interaction avec le programme au cours de la semaine dernière. Le participant peut répondre à ce message.

Après avoir terminé l'intervention de 10 semaines, des données qualitatives seront collectées via des entretiens avec certains participants pour explorer les expériences des participants du programme IPDT, en se concentrant en particulier sur le processus thérapeutique et leur compréhension des mécanismes de changement et de « ce qui fonctionne pour qui ». Les participants rempliront également une série de questionnaires de suivi 3 mois après avoir terminé l'intervention.

Le programme iPDT comprend 8 chapitres. L'objectif principal de l'intervention iPDT est de réduire les symptômes dépressifs grâce à la promotion de la conscience émotionnelle et de l'expérience émotionnelle. L'intervention est une thérapie centrée sur l'affect et s'inspire du Triangle de conflit de Malan (Malan, 1979). Les participants sont invités à associer leurs émotions aux symptômes dépressifs, à défier leurs défenses, à réguler leur anxiété et à explorer des sentiments précédemment évités.