학교에서 SBIRT 최적화 및 발전 (OASIS)

매사추세츠는 공립 중학교 및 고등학교에서 매년 SBIRT(선별검사, 단기 개입 및 치료 의뢰) 평가를 의무화하는 미국 유일의 주입니다. SBIRT에는 단일 학년의 모든 학생에게 검증된 선별 도구(CRAFFT + N)를 관리한 다음 화면의 응답을 기반으로 간단한 개입(BI)을 제공하여 약물 사용을 줄이려는 동기를 높이는 것이 포함됩니다. SBIRT는 학교를 활용하여 청소년 건강을 향상시키는 긍정적인 단계를 나타내지만 현재 BI 구현에는 한계가 있습니다. 첫째, 강력한 BI는 이미 위험한 음주를 하고 있는 청소년을 주로 대상으로 하며 잠재적으로 조기 개입이 필요한 청소년을 무시합니다. 둘째, BI 제공을 간호 및 임상 직원에게 의존하면 이미 부담을 안고 있는 인력에게 부담이 됩니다. 동료 및 멘토와 같은 준전문가를 포함시키는 방법을 모색하면 이러한 부담을 완화하고 봉사 활동을 확대할 수 있습니다. 마지막으로, 알코올 관련 문제의 더 큰 위험에 직면한 소수 계층 청소년을 위한 BI의 효율성을 보장하는 데 격차가 있습니다.

이 연구의 목적은 다음과 같습니다. 1) 표시된 예방(즉, 이미 알코올 문제의 징후가 있는 고위험 청소년)과 선택적 예방(예: 이전에 중등도 위험 청소년)을 위해 BI가 학교에서 제공될 수 있는지 여부를 확립합니다. 사용으로 인해 문제가 발생합니다. 약물 남용 예방을 위한 공중 보건 권장 사항은 가능한 한 약물 사용 궤적 초기에 개입을 제공할 것을 명백히 옹호합니다. SBIRT의 전체 기반은 이 개념에 근거하고 있습니다. 그러나 BI는 주로 위험한 음주자에게만 테스트되었습니다. (2) 인력 확대가 학교에서 SBIRT 전달을 위한 효과적인 모델인지 판단합니다. SBIRT는 역사적으로 간호사 및 임상의 지원에 의존해 왔지만 장기적인 지속 가능성을 저해하고 위험도가 중간 정도인 학생들의 접근성을 불완전하게 만들고 자원이 부족한 학교의 불평등을 확대할 수 있는 심각한 행동 건강 인력 부족이 있습니다. 다른 행동 건강 분야에서는 훈련된 준전문가를 임상 작업흐름에 포함시키는 데 큰 가능성이 있음을 발견했지만 학교 기반 SBIRT에서는 이를 검토하지 않았습니다. (3) 소수자 청소년과 소수자 청소년의 BI 효과가 비교 가능한지 여부를 조사합니다. 예비 연구에서는 SBIRT가 시스템 형평성과 효율성을 향상시키는 것으로 나타났지만, 이것이 항상 일관된 검사와 문화적으로 대응하는 치료로 해석되는 것은 아닙니다. 본 연구는 BI 효율성의 이질성을 명시적으로 탐구하고 이를 사용하여 격차를 줄이고 접근성을 높이기 위해 보다 공평하고 문화적으로 대응적인 개입 개발을 알리는 데 도움을 줄 것입니다.

이러한 과학적 격차를 해결하기 위해 연구팀은 (1) BI 적격성에 대한 표준 및 확장 기준(IPO [TAU] 대 SIP) 및 (2) 표준 및 확장된 SBIRT 인력(CLIN [TAU] 및 확장 기준)의 효과를 테스트하는 것을 목표로 합니다. 24개월 동안 알코올, 기타 약물 사용 및 정신 건강 결과에 대한 CLIN+PARA). 우리는 매사추세츠의 40개 고등학교를 대상으로 한 군집 무작위 시험에서 이러한 효과에 대한 2x2 분석을 수행할 것입니다. 이 실험에서는 2년에 걸쳐 10학년 청소년 학생 약 21,000명을 설문조사하고 과거 알코올 섭취량을 보수적으로 추산한 약 1,900명의 데이터를 분석할 것입니다. 사용. 우리는 또한 알코올 사용의 시작과 저위험군(예: , 전년도보다 적거나 전혀 없음) 음주. 우리는 SBIRT 검사 전에 참가자를 평가한 다음 24개월의 추적 기간 동안 대략 6개월마다 평가할 것입니다. 이 추적 기간의 길이를 통해 진행이 가장 일반적인 중요한 발달 기간(예: 10~12학년, 두 번의 여름 방학 포함)에 걸쳐 알코올 사용을 평가할 수 있습니다. 우리는 더 적극적인 예방이 더 많은 학생들에게 기술을 제공하기 때문에 확장된 자격 기준과 확장된 인력(예: SIP 및 CLIN+PARA)을 통해 제공되는 BI가 4개의 기준 이후 세션에서 더 나은 약물 사용 및 정신 건강 결과와 연관될 것이라고 가정합니다. 물질 사용 궤적의 조기 진행 위험을 완충합니다. 인력이 확대되면 BI, 후속 조치, 추천을 제공하는 데 더 많은 시간을 갖게 되므로 학교에서 더 많은 양의 BI를 수용할 수 있는 역량이 커집니다. 더 포괄적인 예방 대상(예: SIP를 통해)으로 인해 필연적으로 더 많은 업무량이 발생하고 전용 시간을 가진 보조원이 이러한 부담을 완화하는 데 도움이 될 수 있으므로 자격 확대와 인력 확대를 함께 배치하는 것이 가장 좋습니다.

이 연구의 질적 목표는 REM, LBGTQ+ 및 ELL 참가자의 BI 효과에 대한 연구된 BI 접근 방식과 이질성을 구현하는 데 대한 장벽을 탐색하는 것입니다. 이 목표의 첫 번째 부분을 달성하기 위해 우리는 교직원 및 보조교사와 개별적으로 반구조화된 인터뷰를 실시하여 학교 기반 약물 남용 예방에 대한 신념과 지원, 효율성 및 지속 가능성에 대한 접근에 영향을 미칠 수 있는 구조적 요인을 평가할 것입니다. 우리는 또한 각각 8-10명의 청소년 참가자로 구성된 30개의 포커스 그룹을 실시할 것입니다. 세 가지 대상 소수 그룹 중 하나 이상으로 확인된 종단적 연구에 등록된 참가자가 참여하도록 초대됩니다.