Az SBIRT optimalizálása és fejlesztése az iskolákban (OASIS)

Massachusetts az egyetlen állam az Egyesült Államokban, amely éves szűrővizsgálatot, rövid beavatkozást és kezelésre utalást (SBIRT) ír elő az állami közép- és középiskolákban. Az SBIRT magában foglalja egy validált szűrőműszer (CRAFFT + N) beadását minden tanulónak egyetlen évfolyamon, majd a képernyőn megjelenő válaszok alapján egy rövid beavatkozást (BI) hajtanak végre a szerhasználat csökkentésére irányuló motiváció növelése érdekében. Míg az SBIRT pozitív lépést jelent az iskoláknak a fiatalok egészségének javítására történő felhasználásában, a BI jelenlegi megvalósításának korlátai vannak. Először is, a robusztus BI-k elsősorban azokat a fiatalokat célozzák meg, akik már kockázatos alkoholfogyasztással foglalkoznak, és esetleg figyelmen kívül hagyják azokat, akiknek korai beavatkozásra van szükségük. Másodszor, az ápoló- és klinikai személyzetre való támaszkodás a BI-szülés során megterheli az amúgy is leterhelt munkaerőt. A paraprofesszionálisok, például a társak és a mentorok bevonásának feltárása enyhítheti ezt a terhet, és kiterjesztheti az elérhetőséget. Végül, hiányosságok vannak a BI-k hatékonyságának biztosításában a kisebbségbe szorult fiatalok számára, akiknek nagyobb az alkohollal kapcsolatos problémák kockázata.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy: 1) Annak megállapítása, hogy a BI-k alkalmazhatók-e az iskolákban mind az indikált prevencióra – azaz a magas kockázatú serdülők számára, akiknél már vannak alkoholproblémák jelei –, mind pedig a szelektív prevencióra – azaz a mérsékelt kockázatú serdülők számára. használatból eredő problémák megjelenésére. A szerhasználat megelőzésére vonatkozó közegészségügyi ajánlások egyértelműen kiállnak a beavatkozások lehető legkorábbi megvalósítása mellett. Az SBIRT teljes alapja ezen az elképzelésen alapul. A BI-ket azonban nagyrészt csak kockázatos alkoholfogyasztókon tesztelték. (2) Annak megállapítása, hogy a kibővített munkaerő hatékony modell-e az SBIRT-szolgáltatás iskolákban történő megvalósítására. Míg az SBIRT történelmileg az ápolók és a klinikusok segítésére támaszkodott, jelentős a viselkedés-egészségügyi munkaerőhiány, ami hátráltathatja a hosszú távú fenntarthatóságot, az alacsony és közepes kockázatú tanulók számára nem teljes hozzáférést eredményezhet, és felerősítheti az egyenlőtlenségeket az alulfinanszírozott iskolákban. Más viselkedés-egészségügyi tudományágak ígéretesnek találták a képzett paraprofesszionális szakemberek klinikai munkafolyamatba való beágyazását, de ezt az iskolai SBIRT esetében nem vizsgálták. (3) Annak feltárása, hogy a BI hatékonysága összehasonlítható-e a kisebbségi és a nem kisebbségi serdülők körében. Míg az előzetes tanulmányok kimutatták, hogy az SBIRT javítja a rendszer igazságosságát és hatékonyságát, ez nem mindig jelenti a következetes szűrést és a kulturálisan reagáló ellátást. Ez a tanulmány kifejezetten arra törekszik, hogy feltárja a BI hatékonyságának heterogenitását, és ezt felhasználja igazságosabb, kulturálisan érzékenyebb beavatkozások kidolgozására az egyenlőtlenségek csökkentése és a hozzáférés növelése érdekében.

E tudományos hiányosságok orvoslására a kutatócsoport célja, hogy tesztelje a (1) szabványos kontra kibővített BI-jogosultsági kritériumok (IPO [TAU] vs. SIP) és (2) a standard kontra kiterjesztett SBIRT munkaerő (CLIN [TAU] vs. CLIN+PARA) az alkohollal, más szerhasználattal és a mentális egészséggel kapcsolatos eredményekről 24 hónapon keresztül. 2x2 elemzést fogunk végezni ezekről a hatásokról egy klaszteres, randomizált, 40 massachusettsi középiskolában végzett kísérletben, amelyben körülbelül 21 000 10. osztályos serdülő diákot fogunk megkérdezni két év alatt, és elemezzük az adatokat óvatos becslés alapján, körülbelül 1900 éves alkoholfogyasztással. használat. Becslések szerint 19 100 olyan diákot is beiskolázunk, akik soha, vagy kevesebb, mint az elmúlt évben alkoholt fogyasztottak, hogy feltárjuk a célzott BI-beavatkozási stratégiák (BI jogosultsági kritériumok és SBIRT-munkaerő) hatását az alkoholfogyasztás megkezdésére és az alacsony kockázatúak (pl. , soha vagy kevesebb, mint az elmúlt évben) alkoholfogyasztás. A résztvevőket az SBIRT-szűrés előtt értékeljük, majd körülbelül hathavonta egy 24 hónapos követési időszak alatt. Ennek a követési időszaknak a hossza lehetővé teszi az alkoholfogyasztás értékelését a kritikus fejlődési időszakokban, amelyek során a progresszió a leggyakoribb (azaz a 10. és a 12. évfolyam között, két nyári vakációval együtt). Feltételezzük, hogy a kibővített jogosultsági feltételekkel és bővített munkaerővel szállított BI-k, azaz a SIP és a CLIN+PARA jobb szerhasználattal és a mentális egészséggel kapcsolatos eredményekkel járnak majd a négy alaphelyzetet követő ülés során, mivel a proaktívabb prevenció több diák számára biztosít készségeket. az anyaghasználati pályán korábban bekövetkező progresszió kockázatával szemben. A kibővített munkaerőnek több ideje lesz a BI-k kézbesítésére, a nyomon követésre és a beutalásra, ami nagyobb kapacitást eredményez a nagyobb adag BI-k számára az iskolákban. Javasoljuk, hogy a kibővített jogosultság és a bővített munkaerő együttes alkalmazása a legjobb, mivel a befogadóbb megelőzési célok (azaz SIP-n keresztül) elkerülhetetlenül nagyobb ügyszámot eredményeznek, és a megfelelő idővel rendelkező szakemberek segíthetnek enyhíteni ezt a terhet.

A tanulmány kvalitatív célja az lesz, hogy feltárja a vizsgált BI-megközelítések megvalósításának akadályait, valamint a BI-hatások heterogenitását a REM, LBGTQ+ és ELL résztvevők esetében. E cél első részének megvalósítása érdekében egyéni, félig strukturált interjúkat fogunk készíteni iskolai személyzettel és paraprofesszionálisokkal, hogy felmérjük az iskolai szerhasználat megelőzésével kapcsolatos hiedelmeket, valamint azokat a strukturális tényezőket, amelyek befolyásolhatják a támogatásokhoz való hozzáférést, a hatékonyságot és a fenntarthatóságot. 30 fókuszcsoportot is lebonyolítunk, egyenként 8-10 serdülő résztvevővel. A longitudinális vizsgálatba bevont résztvevőket, akik a három kisebbségi célcsoport legalább egyikeként azonosítják, felkérik a részvételre.