소생 단계 후 패혈성 쇼크 환자의 Vexus 유도 수액 관리 (VEXUS)

패혈성 쇼크로 중환자실에 입원하거나 입원한 모든 환자는 적격성 검사를 받게 됩니다. 환자는 중재를 받을지 여부에 대해 전자 시스템(RedCap)을 사용하여 무작위로 배정됩니다.

쇼크 개시 24시간 후, 사전 동의 후 관류 저하가 없는 환자를 두 그룹으로 분류합니다. 개입 시 VeXus가 팔을 평가합니다. 정맥 울혈 징후가 없는 환자(VeXus = 0)는 6시간마다 계속 관찰됩니다. VeXus ≥1인 환자의 경우 정맥 내 푸로세마이드의 지속적인 주입이 시작됩니다. 연구에 포함된 후 처음 48시간 동안 환자는 6~8시간마다 중재에 대해 평가됩니다. 무작위 배정 시 1번(T1), T1 6시간 후 T2, T2 6시간 후 T3, 6~8시간마다 몇 시간 후. 이때 VeXus가 1점 이상 감소한 환자에서는 푸로세미드 주입을 유지한다. VeXus에서 적어도 한 지점이 악화되거나 개선되지 않으면 주입을 두 배로 늘립니다. 저관류 징후가 있는 환자의 경우 푸로세미드 치료를 중단합니다. 또한 혈청 나트륨 농도가 160mEq/L를 초과하는 환자의 경우 푸로세미드 투여를 중단합니다. 대사성 알칼리증(중탄산염 > 35mEq/L) 또는 칼륨 < 3mEq/L. 일반적인 치료군에 무작위 배정된 환자의 경우 주치의는 정해진 시간 기준 없이 자신의 평가에 따라 푸로세마이드 처방 여부를 결정합니다. 진료의 다른 모든 측면은 일상적인 단위 프로토콜에 따라 관리됩니다.