Vexus-guided vätskehantering hos patienter med septisk chock efter återupplivningsfasen (VEXUS)

Alla patienter som är inlagda på sjukhus eller inlagda på intensivvårdsavdelningen med septisk chock kommer att screenas för behörighet. Patienter kommer att randomiseras med hjälp av ett elektroniskt system (RedCap) för att ta emot eller inte ta emot interventionen.

Efter 24 timmars chockdebut kommer patienter utan hypoperfusion efter informerat samtycke att delas in i två grupper. Ingripande arm kommer att bedömas av VeXus. Patienter utan tecken på venös stockning (VeXus = 0) kommer att fortsätta att observeras var 6:e ​​timme. Hos patienter med VeXus ≥1 kommer kontinuerlig infusion av intravenös furosemid att påbörjas. Under de första 48 timmarna efter inkludering i studien kommer patienter att utvärderas för interventionen var 6:e ​​till 8:e timme: Tid 1 (T1) vid randomisering, T2 efter 6 timmars T1, T3 efter 6 timmars T2 och var 6:e ​​till 8:e timme timmar senare. Vid dessa tillfällen, hos patienter med en minskning av VeXus på minst en poäng, kommer furosemidinfusionen att upprätthållas. Om det finns en försämring eller ingen förbättring med minst en punkt i VeXus kommer infusionen att fördubblas. Hos patienter där det finns tecken på hypoperfusion kommer furosemidbehandlingen att avbrytas. Administreringen av furosemid kommer också att avbrytas hos patienter som utvecklar serumnatrium > 160 mEq/L; metabolisk alkalos (bikarbonat > 35 mEq/L) eller kalium < 3 mEq/L. Hos patienter som randomiserats till den vanliga terapigruppen kommer den behandlande läkaren att besluta om furosemid ska förskrivas eller inte enligt hans bedömning utan några definierade tidskriterier. Alla andra aspekter av vården kommer att hanteras enligt rutinmässiga enhetsprotokoll