관상동맥질환 환자의 죽상경화증 중증도와 관상동맥우회술 결과의 예후지표

이번 연구는 오나시스 심장외과센터에서 관상동맥우회술을 받을 예정인 증상이 있는 관상동맥질환 진단을 받은 환자 90명을 포함하는 전향적 연구다. 다른 심혈관 질환(판막 병리 또는 대동맥 질환)이 있는 환자는 연구에 포함되지 않습니다.

A) 병원에 입원하면 환자에게 이를 알리고 연구 프로토콜에 참여하겠다는 동의에 서명하게 됩니다. 그 후 위험 요인, 동반 질환 및 치료를 포함한 완전한 병력을 확보하게 됩니다. 관상동맥 질환 중증도, 박출률 및 급성 관상동맥 증후군의 병력에 대한 Gensini 점수도 기록됩니다.

B) 수술 전 말초 정맥에서 혈액 샘플을 채취하여 일부는 RNA 보존 튜브에 보관하고 다른 일부는 혈장 보존을 위해 생화학 실험실에서 원심 분리합니다.

C) 수술 중 및 연대순으로:

혈액 샘플은 체외 순환을 시작하기 직전 관상동 카테터를 통해 채취되며, 4개 부분으로 나누어집니다: 1) RNA 보존 튜브, 2) 혈장 분리용 튜브, 3) 직접 생화학 분석용 튜브(TnI, NT) -proBNP, LDH) 및 4) pO2, pCO2, SpO2, 젖산, Hgb 계산을 위한 혈액 가스 분석기.

조직 샘플은 가능한 경우 채취한 내유동맥, 관상동맥 죽종, 심외막 지방 조직에서 채취합니다.

체외 순환 직후 관상동 카테터를 통한 혈액 샘플은 1) 직접 생화학적 분석을 위한 튜브와 2) pO2, pCO2, SpO2, 젖산, Hgb 계산을 위한 혈액 가스 분석기의 두 부분으로 나뉩니다.

동시에, 동일한 시점에 체외 순환 전후에 요골 동맥 또는 상완 동맥에서 혈액 샘플을 채취하여 혈액 가스를 분석합니다.

D) 수술 후, 퇴원 당일 환자로부터 말초 혈액 샘플을 채취합니다. 한 부분은 RNA 보존 튜브에 보관되고 다른 부분은 혈장 보존을 위해 생화학 실험실에서 원심분리됩니다. 또한, 수술 중 데이터(체외 순환 지속 시간, 대동맥 교차 고정 시간) 및 중재 결과 데이터(최대 트로포닌 값 및 해당 시간, 수술 후 박출률, 심방 세동 사건, 대동맥 내 펌프 배치, ICU 입원 기간, 입원 기간, 30일 사망률)이 기록됩니다.

E) 모든 전혈, 혈장 및 조직 샘플은 세포외 기질 금속단백분해효소와 같은 지표의 검출 및 정량화를 위해 아테네 대학의 생물 화학 실험실로 보내질 때까지 각 사례별로 그룹화되어 -80°C에서 즉시 보관됩니다. (MMP-2, MMP-9, TIMP1, TIMP2), 사이토카인(IFNγ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6) 및 마이크로RNA 발현.

F) 데이터 수집 후, 관상동맥, 심외막 지방, 환자의 혈청, 관상동맥동 혈액에서 측정된 다양한 지표에 대한 통계 분석 및 상관관계를 수행합니다: 1) 관상동맥 질환의 중증도(Gensini 점수), 2) 단기적인 수술 결과를 가지고 있다. 동일한 환자의 관상동맥과 내유동맥 사이의 연구 매개변수 표현의 차이도 강조됩니다. 이러한 발견은 관상동맥 질환의 새로운 바이오마커를 확인하고 죽종성 과정에서 심외막 지방의 역할을 명확히 하는 것을 목표로 합니다.