- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06263270
경증에서 중등도의 원발성 무릎 골관절염 치료를 위한 재조합 프로테아제 억제제인 CYT-108의 평가
경증에서 중등도의 원발성 무릎 골관절염 치료에 대한 CYT-108의 안전성을 평가하기 위한 제1a상 다기관, 이중 맹검, 위약 대조 연구
이 1상 연구의 목표는 무릎 골관절염을 앓고 있는 환자 집단을 대상으로 골관절염에 대한 실험적 재조합 단백질 분해효소 억제제 약물 후보인 CYT-108의 안전성을 조사하는 것입니다. 본 연구가 답하고자 하는 주요 질문은 다음과 같습니다.
- 12주 간격으로 투여되는 CYT-108 2회 용량을 관절에 직접 주사하면 안전한가요?
- CYT-108을 투여하면 통증, 경직이 감소하고 일상적인 신체 기능이 향상됩니까?
참가자는 위약(인산염 완충 식염수, PBS) 또는 CYT-108을 투여받게 되며, 치료 후 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주차(의사 사무실에서)에 통증/경직을 보고하도록 요청받게 됩니다. 의사가 제공하는 설문지를 사용하여 초기 주사. 통증의 정도를 보고하는 것 외에도 참가자에게는 통증 감소의 시작에 대해서도 질문합니다. 연구자들은 26주간의 연구 기간 동안 CYT-108 치료 그룹과 위약 치료 그룹 간의 통증/강직 점수를 비교할 예정입니다. 참가자들은 또한 연구 과정에서 혈액을 채취하게 되며, 연구자들은 CYT-108 치료에 대한 반응으로 "질병 변형"(즉, 연골 분해 감소)을 확인하기 위해 연골 분해 산물의 존재 여부에 대해 이 혈액을 분석할 것입니다. .
연구 개요
상세 설명
1a상 시험은 경증에서 중등도의 원발 골관절염 환자를 대상으로 2회 용량의 CYT-108(1일차 및 85일차 투여)의 안전성을 평가하기 위한 다기관, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 임상 연구가 될 것입니다. 무릎, 26주까지 이어졌습니다. 선별 방문은 첫 번째 투여 전 28일에서 2일 사이(즉, -28~-2일)에 수행되며, 자격이 있는 경우 참가자는 치료에 대한 무작위 배정 전에 자격을 확인하기 위해 1일에 기준선 평가에 참석하게 됩니다. 1차 및 2차 접종은 1일차와 85일차(1차 접종 후 12주)에 투여되며, 8일차, 29일차, 57일차, 85일차, 113일차, 183일차(1일차, 4일차, 8일차, 12일차)에 6회 후속 방문이 이뤄질 예정이다. , 첫 번째 투여 후 각각 16주 및 26주).
심사 시 각 참가자는 사전 동의 절차를 거칩니다. 서면 동의서를 얻은 후 참가자는 연구 적격성을 결정하기 위해 선별 평가를 받게 됩니다. 심사 후 6개월 이내에 X-레이를 촬영하지 않은 참가자는 적격 여부를 결정하기 위해 X-레이를 받게 됩니다. 모든 평가를 완료하고 연구 적격성을 충족한 후 참가자는 무작위로 배정되어 적극적인 치료 또는 통제를 받게 됩니다. OA 증상 평가(WOMAC)가 수행될 것이며, 스크리닝 및 기준선 방문 전 첫 번째 용량(1일차) 및 26주 연구 기간(1주차, 4주차, 4주차) 동안 특정 시점에 혈액 샘플을 채취합니다. 8, 12, 16, 26).
대략 22명의 참가자가 다음과 같은 방식으로 본 연구에 무작위로 배정됩니다.
- 활성 치료에 무작위로 배정된 참가자(최소 10명의 참가자가 연구를 완료하도록 보장하기 위해 12명의 참가자)는 1일차와 85일차에 각각 5mL(5밀리리터)의 CYT-108(5mg/mL) 관절내 주사를 받게 됩니다. 중재 시점에 임상적으로 적절한 경우 주사 전 관절천자술. 참가자의 무릎 관절에 남아 있는 과도한 체액은 약물 주입 전에 빼내어 폐기됩니다.
- 대조 치료에 무작위로 배정된 참가자(참가자 10명)는 각 1일과 85일에 PBS 5mL의 관절내 주사를 1회 받게 되며, 중재 시점에 임상적으로 적절한 경우 주사 전에 관절천자를 시행하게 됩니다. 참가자의 무릎 관절에 남아 있는 과도한 체액은 약물 주입 전에 빼내어 폐기됩니다.
심사 후 모든 참가자는 일정에 따라 1일차 첫 번째 주사 현장 방문을 시작으로 1주차, 4주차, 8주차, 12주차에 후속 방문을 하게 됩니다. 두 번째 주사는 연구자가 참가자를 검토하고 두 번째 용량의 투여가 허용되는지 확인한 후 12주차에 투여됩니다. 2차 투여 후 16주차와 26주차에 후속 평가가 실시됩니다. 방문할 때마다 환자는 신체 검사, 혈액 채취, 소변 검사, 활력 징후 분석, 관절 통증/강직 평가(WOMAC 점수 시스템 사용)를 조합하여 받게 됩니다.
26주차 방문은 연구 방문(EOS)의 종료가 될 것입니다. 첫 번째 접종 후 철회하거나 탈퇴한 참가자는 EOS 평가가 수행되는 조기 종료 방문(ET)에 참석하도록 요청받게 됩니다. 자가 제공한 구조 약물 및 기타 병용 약물은 연구 기간 내내 연구 직원에 의해 기록되거나 참가자 일기(ePRO)를 통해 기록됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Birtinya QLD
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Sunshine Coast, Birtinya QLD, 호주, 4575
- University of Sunshine Coast Clinical Trials
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New South Wales
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Kotara, New South Wales, 호주, 2289
- Novatrials
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Victoria
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Camberwell, Victoria, 호주, 3124
- Emeritus Research
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 경증에서 중등도의 원발성 무릎 골관절염이 있는 참가자.
- 연구 절차를 수행하기 전에 서명된 서면 동의서를 제공합니다.
- 효과성 및 안전성 설문지를 작성할 의향과 능력이 있으며 연구 지침을 읽고 이해할 수 있습니다.
- 사전 동의 당시 18세 이상의 성인.
- 가임기 참가자는 스크리닝 시 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하고, 투여 1일차에 투여 전 소변 임신 검사 결과가 음성이어야 하며, 금욕을 유지하거나 의학적으로 효과적인 피임법(부록 14.2 참조)을 사용하거나 다음과 같은 파트너가 있어야 합니다. 불임 또는 동성, 스크리닝부터 마지막 치료 후 최소 3개월까지. 참가자는 마지막 치료 후 최소 3개월까지 선별 검사에서 아이를 낳거나 정자를 기증할 계획을 세워서는 안 됩니다.
- 남성 참가자는 마지막 치료 중 및 치료 후 3개월 동안 파트너의 임신을 예방하기 위해 이중 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 남성 참가자는 같은 기간 동안 정자를 기증해서는 안 됩니다(자세한 내용은 부록 14.2 참조).
- 보행이 가능합니다(연구 중에 사용하는 경우 보조 장치 또는 무릎 보호대가 허용됩니다).
내측 또는 외측의 목표 무릎(한 쪽 무릎)에 증상이 있는 골관절염이 있습니다.
- 스크리닝 전 6개월 이내에 수행된 X-레이를 사용하여 K-L 등급 척도(Kellgren, 1957)에서 2등급 또는 3등급 점수로 스크리닝 전 대상 무릎의 OA를 X-레이로 확인합니다.
- 스크리닝 및 투여 전 제1일에 1.5 - 3의 평균 WOMAC 통증 척도 점수로 입증된 무릎 통증.
- NSAID의 일일 복용량 또는 연구 선별로 이어지는 진통제와 같은 표준 치료 요법을 받았음에도 불구하고 증상이 남아 있습니다.
- 스크리닝 전 6주 이내에 코르티코스테로이드 주사를 맞지 않았습니다.
- 스크리닝 전 12주 이내에 히알루론산 치료, 혈소판 풍부 혈장(PRP) 또는 기타 단백질 기반 치료나 줄기세포 치료 또는 연구용 약물을 받은 적이 없습니다.
제외 기준:
다음 중 하나:
- 대상 무릎에 대한 K-L 등급 척도의 4등급 점수
- K-L 등급 척도에서 3등급 점수를 받고 적어도 하나의 4등급 특성(큰 골극, 관절 공간의 현저한 협소, 심한 경화증 또는 뼈 윤곽의 명확한 기형)을 나타냅니다.
- 하지의 급성 골절
- 양쪽 무릎에 골관절염이 있는 참가자.
- 심각한 뼈 질환(예: 골다공증, 골괴사증, 관절 기형, 불안정 또는 패혈성 관절염)의 병력.
- 큰 무릎 관절 삼출이 있으며, 임상적으로는 내측 고랑 및 투표 가능한 슬개골의 손실과 함께 명백한 부종으로 정의됩니다.
- 무릎 건강에 영향을 미칠 수 있는 다른 질병(예: 만성 혈색소증, 겸상 적혈구 빈혈, 연골 석회화증, 통풍, 가성 통풍, 건선, 혈우병, 관절 감염성 질환 등 전신 질환의 관절병증)이 있는 경우.
- 대상 무릎에 심각한 관절 감염이 있거나 대상 무릎 주사 부위에 염증이나 피부 질환이 있는 경우.
- 섬유근통, 안세린 활액낭염, 요추 신경근병증, 신경성 또는 혈관 파행, 하지의 혈관 부전 또는 말초 신경병증.
- 슬개골 대퇴부 불안정성.
- 연구 무릎의 연골 동종이식, 자가이식 또는 미세골절의 병력.
방해가 될 수 있는 질병이 있음:
- 발열을 동반하거나 동반하지 않는 심각한 전염병. 두 번의 음성 테스트가 나올 때까지 코로나19 환자의 입원은 허용되지 않습니다.
- 편두통을 앓은 병력이 있으며 프로토콜에 따라 금지되는 지속적인 진통제가 필요합니다.
- 주사 부위 평가를 방해할 수 있는 심각한 만성 피부 질환, 활동성 피부 또는 연조직 감염.
- 다리의 정렬 불량/기형
- 연구 기간 동안 정기적인 스테로이드 치료가 필요할 수 있는 활동성 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 또는 천식.
- 치료를 받고 있는 활동성 악성 종양, 또는 스크리닝 전 최소 1년 동안 치료를 받은 피부의 기저 세포 암종 또는 편평 세포 암종을 제외하고 악성 종양의 병력이 있는 자.
- 조사자의 판단에 따라 개인이 사전 동의를 제공할 수 없을 정도로 심각한 정신, 신경 장애 또는 인지 장애.
- 투옥되거나 감금되었습니다.
- 의료법적, 신체적 상해, 진행 중인 소송 또는 산재 보상 청구가 있습니다.
- 흡연자, 담배 사용자 및 베이핑이나 패치를 통한 니코틴 투여.
- 알코올 또는 약물 남용의 병력.
- 스크리닝 전 6주 이내에 모든 적응증에 대해 코르티코스테로이드 주사를 맞았습니다.
- 임신 및 수유 중인 참가자 또는 연구가 완료되는 동안 및 연구가 완료된 후 6개월 동안 임신을 계획하고 있는 참가자.
- 임상적으로 유의미한 비정상 선별 실험실 결과(OA와 관련된 결과 제외)
- 임상적으로 유의미한 비정상적인 활력 징후 또는 신체 검사 소견(OA와 관련된 것 제외).
- 스크리닝 전 12주 이내에 히알루론산 치료, 혈소판 풍부 혈장(PRP) 또는 기타 단백질 기반 또는 줄기 세포 치료, 또는 모든 조사 약물을 받은 경우.
- 임상 조사자의 의견으로 연구 목적의 평가를 방해할 수 있는 모든 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 능동치료팔(CYT-108)
1일과 85일에 총 25mg CYT-108에 대해 경증 내지 중등도 OA가 있는 하나의 표적 무릎에 5mg/mL로 5mL를 1회 관절내(IA) 주사합니다(총 2회 주사[50mg]).
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CYT-108은 A 디스인테그린 및 트롬보스폰딘 모티프가 포함된 메탈로프로테이나제(ADAMTS) 기질에 대한 효능을 증가시키면서 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP) 및 세린 프로테아제에 대해 강력한 활성을 보유하도록 조작된 재조합 알파-2-마크로글로불린(A2M) 변종입니다.
이 A2M 변이체는 A2M 단백질의 "미끼" 영역(즉, 프로테아제 결합 영역)에 대한 아미노산 변형을 통해 조작되어 변형체가 억제 활성에 영향을 주지 않으면서 wt-A2M에 비해 ADAMTS를 억제하는 데 최소 2배 더 효과적이도록 만들었습니다. 다른 프로테아제에 대해(조사자 브로셔 참조)
CYT-108은 골관절염(OA)을 치료할 것으로 예상되지는 않으나, 연골 파괴를 억제해 질병 진행을 늦추는 최초의 치료제가 되어 통증 감소, 운동성 개선 등 임상적으로 유의미한 결과를 가져올 것으로 기대된다.
이 가설은 OA의 쥐와 개 모델에서 수행된 여러 안전성 및 효능 연구의 예비 결과에 의해 뒷받침됩니다.
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위약 비교기: 위약 대조군(인산염 완충 식염수)
치료군과 동일한 시간 간격으로 인산염 완충 식염수, PBS(활성 치료군 주사와 동일한 용량) 5mL의 등가 용량.
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인산염 완충 식염수(PBS)
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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이상사례(AE), 심각한 이상사례(SAE) 및 치료 관련 이상사례(TEAE)의 빈도 및 중증도.
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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혈압
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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수축기 및 확장기 혈압 [mmHg]
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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심박수
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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심박수 [분당 심박수]
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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호흡
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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호흡수 [분당 호흡수]
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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체온
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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체온 [°C]
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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인간 항마약 항체의 역가
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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분자의 새로운 미끼 영역에 대한 면역 반응을 평가하기 위해 인간 항약물 항체(HADA)의 기준선으로부터의 변화(분석 개발 예정)
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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WOMAC 점수 변화(통증, 경직, 일상 활동 수행의 어려움)
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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치료군의 통증, 뻣뻣함, 일상 활동 수행 어려움의 변화는 CYT-의 첫 번째 관절내 주사 후 1, 4, 8, 12, 16, 26주에 참가자 자체 평가를 통해 대조군과 비교됩니다. Western Ontario 및 McMaster Universities 골관절염 지수 NRS 3.1(WOMAC)에 따라 결정된 대로 108을 목표 무릎에 삽입합니다.
WOMAC은 WOMAC-A(통증, 5문항, 0~10), WOMAC-B(경직, 2문항, 0~10), WOMAC-C(일일 신체 기능, 17문항, 0~10)의 세 가지 하위 척도로 구분됩니다. 10).
WOMAC 총점의 범위는 0~240점으로 점수가 높을수록 결과가 좋지 않음을 의미합니다.
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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발병 시간
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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등록된 참가자에게 의미 있는 통증 감소의 시작을 알고 있는지 여부와 통증 감소에 걸린 시간을 질문하여 결정되는 통증 시작 시간
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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혈장 내 연골 분해 단편의 농도
기간: 0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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질병 변형(예를 들어, 연골 파괴의 약화)에 대한 바이오마커로서 치료군에서 혈장 내 아그레칸 단편 네오에피토프(ARGS) 농도는 상업적으로 이용 가능한 ELISA 검정을 사용하여 1, 4, 8에서 대조군과 비교할 것입니다. CYT-108을 대상 무릎에 첫 번째 관절내 주사한 후 12, 16, 26주째.
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0일; 1주, 4주, 8주, 12주, 16주, 26주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Joey Bose, MS, Cytonics Corporation
- 연구 책임자: Lewis Hanna, PhD, Cytonics Corporation
- 연구 책임자: Gaetano Scuderi, MD, Cytonics Corporation
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 12-2023-01
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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