청소년 우울증에 대한 가족 중심 치료의 신경 메커니즘

아동기 발병 우울증은 손상을 일으키고 종종 반복적이고 지속적이며 발달에 부정적인 영향을 미쳐 높은 개인적, 사회적, 경제적 비용을 초래합니다. FFT-CD(가족 중심 아동 우울증 치료)는 우울한 청소년의 필요를 해결하기 위해 개발되었습니다. 대규모 무작위 대조 시험에서 FFT-CD는 우울증 회복 촉진에 있어 개별 치료보다 우수했습니다.

이러한 가능성에도 불구하고 FFT-CD의 개선 정도에는 높은 변동성이 있었습니다. 우리의 장기 목표는 양육, 신경 영상 및 임상 측정을 통합하여 a) FFT-CD에 대한 임상적 이점의 양육, 감정 및 신경 메커니즘을 밝히고 (b) 부모와 자녀의 특성이 즉각적이고 장기적인 이점을 예측하는지 조사하는 것입니다. 제안된 연구는 예비 데이터를 제공함으로써 이 대규모 연구의 기초를 제공할 것입니다.

이 연구에는 현재 우울증 장애가 있는 20명, 정신 건강 장애 병력이 없는 20명 등 40명의 어린이(7~12세)와 그들의 부모(총 40명의 부모)가 등록됩니다. 기준선에서 부모와 자녀는 (a) 임상 상태 및 가족 기능 평가, (b) 정서적 단서(얼굴), 잠재적 보상 및 부모-자녀 관계에 대한 신경 반응을 평가하기 위한 기능적 신경영상 절차 및 휴식 상태에 참여합니다. 연결성 및 (c) 구조적 이미징(MRI 및 확산 텐서 이미징). 우울증 장애가 있는 참가자와 그 부모에게는 FFT-CD 12개 세션 과정이 제공됩니다. 간략한 임상 및 양육 데이터는 치료 중 두 시점에서 수집됩니다. 기본 절차는 4개월(치료 후)에 반복됩니다. 참가자들은 치료 후 6개월 및 9개월 후에 원격 의료를 통해 보다 간단한 임상 평가에 참여하게 됩니다.

목표는 다음과 같습니다: 1) 기본 신경 및 육아에서 우울증 참가자와 비우울 참가자 간의 차이점을 조사합니다. 2) 우울증 그룹의 FFT-CD 결과 예측 인자로서 기본 신경 기능, 정서적 경험 및 양육을 조사합니다. 3) 기준선부터 최종 추적관찰까지 우울증 변화의 중재자로서 치료 종료 시 신경 기능 측정과 치료 전반에 걸친 양육 및 정서적 경험을 평가합니다.

신경영상 가설에는 다음이 포함됩니다.

• 자연주의적 비디오 작업: CD를 가진 어린이는 부정적 또는 중립적 원자가 비디오 클립에 대해 더 큰 편도체 및 인슐라 활성화를 표시합니다. HC 그룹에 비해 CD 그룹에서는 긍정적인 원자가와 중립적인 원자가 비디오 클립에 대한 선조체 활성화가 더 적습니다. 우울한 어린이와 그 부모의 쌍은 건강한 대조군 쌍과 비교하여 부모-자녀 상호 작용의 자연스러운 클립을 볼 때 기능적 유사성이 덜 나타납니다.
• 얼굴 매칭 과제: 우울증을 앓고 있는 어린이는 건강한 대조군에 비해 부정적인 얼굴에 반응하여 편도체와 인슐라의 과다활성화를 나타내고 긍정적인 얼굴에 대한 반응으로 선조체의 저활성화를 나타냅니다.
• 보상 처리 작업: 우울증을 앓고 있는 어린이는 건강한 대조군에 비해 보상 기대 및 수령에 대한 반응으로 선조체 활성화가 감소된 것으로 나타납니다.
• 평가 의견 작업: 우울한 어린이는 두 조건 모두에서 건강한 대조 어린이에 비해 자가 평가 중에 기본 모드 네트워크에서 더 높은 활성화를 표시합니다. 우리는 우울한 그룹에서 긍정적인 단어에 비해 부정적인 단어에 대한 DMN 반응이 더 높아질 것으로 기대합니다.
• 휴식: 우울증 아동과 그 부모의 쌍은 건강한 대조군 쌍에 비해 휴식 상태 기능 연결체에서 기능적 유사성이 덜합니다. 건강한 대조군 어린이에 비해 우울증 어린이의 휴식 시 더 큰 DMN 연결성이 관찰됩니다.
• MRS: 우울증을 앓고 있는 어린이는 건강한 대조군에 비해 글루타메이트, 아스파테이트, 콜린, 젖산염의 수치는 높고 아스코르베이트, 글루타티온, 미오이노시톨, NAA의 수치는 낮습니다. 이는 신경염증 및 흥분 독성/산화 스트레스와 일치합니다.