Az ifjúsági depresszió családközpontú kezelésének idegi mechanizmusai

A gyermekkori depresszió káros, gyakran visszatérő és tartós, és negatívan befolyásolja a fejlődést, magas személyes, társadalmi és gazdasági költségeket eredményezve. A gyermekkori depresszió családközpontú kezelését (FFT-CD) a depressziós fiatalok szükségleteinek kielégítésére fejlesztették ki. Egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatban az FFT-CD jobb volt, mint az egyéni terápia a depresszióból való felépülés elősegítésében.

Ígérete ellenére az FFT-CD javulásának mértéke nagy eltéréseket mutatott. Hosszú távú célunk a szülői, neuroimaging és klinikai intézkedések integrálása annak érdekében, hogy a) feltárjuk az FFT-CD klinikai előnyeinek szülői, érzelmi és neurális mechanizmusait, és (b) megvizsgáljuk, milyen szülő és gyermek jellemzői jósolnak azonnali és hosszú távú előnyt. A javasolt tanulmány előzetes adatokkal alapot ad ehhez a nagyobb tanulmányhoz.

Ebben a vizsgálatban 40 gyermeket (7-12 éves korig) vonnak be – 20-at jelenleg depressziós zavarral, és 20-at, akiknek a kórtörténetében nem szerepel mentális egészségi zavar – és szüleik (összesen 40 szülő). Kezdetben a szülők és a gyermekek részt vesznek (a) a klinikai állapot és a család működésének értékelésében, (b) a funkcionális neuroimaging eljárásokban az érzelmi jelzésekre (arcokra) adott idegi válaszok, a potenciális jutalom, a szülő-gyermek kapcsolatok, valamint a nyugalmi állapot értékelésére. összekapcsolhatóság és (c) szerkezeti képalkotás (MRI és diffúziós tenzoros képalkotás). A depressziós betegek és szüleik ezután 12 alkalomból álló FFT-CD tanfolyamot kapnak. A kezelés során két ponton gyűjtenek rövid klinikai és szülői adatokat; az alapeljárásokat 4 hónap elteltével (a kezelést követően) meg kell ismételni. A résztvevők rövidebb klinikai értékelésben vesznek részt a távegészségügyi rendszeren keresztül a kezelés után 6 és 9 hónappal.

A célok a következők: 1) A depressziós és nem depressziós résztvevők közötti különbségek vizsgálata a kiindulási idegi és szülői viszonyok között. 2) Megvizsgálni a kiindulási idegi működést, az érzelmi tapasztalatokat és a szülői nevelést, mint az FFT-CD kimenetelének előrejelzőjét depressziós csoportunkban. 3) A szülői és érzelmi tapasztalatok értékelése a kezelés során és a neurális működési mérések során a kezelés végén, mint a depresszió változásának közvetítői a kiindulási állapottól a végső követésig.

A neuroimaging hipotézisek a következők:

• Naturalista videók feladat: A CD-vel rendelkező gyermekek nagyobb amygdala és insula aktiválást jelenítenek meg a negatívan, mint a semlegesen vegyértékű videoklipeknél. Kevesebb striatális aktiválás lesz a pozitív, illetve semleges vegyértékű videoklipeknél a CD csoportban, mint a HC csoportban. A depressziós gyermekek és szüleik diádjai kevésbé mutatnak funkcionális hasonlóságot, miközben a szülő-gyermek interakciók naturalista klipjeit nézik, mint az egészséges kontroll diádok.
• Arcfelismerési feladat: A depressziós gyermekek amygdala és insula hiperaktivációt mutatnak a negatív arcokra és striatum hipoaktivációt a pozitív arcokra válaszul az egészséges kontrollokhoz képest.
• Jutalomfeldolgozási feladat: A depressziós gyermekek csökkent striatális aktivációt mutatnak válaszul a jutalomvárásra és az egészséges kontrollokhoz képest.
• Értékelő megjegyzések Feladat: A depressziós gyermekek magasabb aktiválást mutatnak az alapértelmezett módú hálózatban az önértékelés során, mint az egészséges kontroll gyermekek mindkét állapotban. Továbbá azt várjuk, hogy a depressziós csoportban a negatív szavakra a pozitív szavakhoz képest fokozottabb DMN válasz lép fel.
• Pihenés: A depressziós gyermekek és szüleik diádjai kevésbé mutatnak funkcionális hasonlóságot a nyugalmi állapot funkcionális kapcsolatában, mint az egészséges kontroll diádok. Nyugalomban nagyobb DMN-kapcsolat figyelhető meg depressziós gyermekeknél, mint az egészséges kontroll gyermekeknél.
• MRS: A depressziós gyermekek magasabb glutamát-, aszpartát-, kolin- és laktátszintet, valamint alacsonyabb aszkorbát-, glutation-, mio-inozit- és NAA-szintet mutatnak az egészséges kontrollokhoz képest, összhangban az ideggyulladással és az excitotoxicitással/oxidatív stresszel.