Neuronale Mechanismen der familienorientierten Behandlung von Jugenddepressionen

Depressionen, die im Kindesalter auftreten, sind beeinträchtigend, treten häufig wieder auf und bleiben anhaltend. Sie wirken sich negativ auf die Entwicklung aus und verursachen hohe persönliche, soziale und wirtschaftliche Kosten. Die familienorientierte Behandlung von Depressionen im Kindesalter (FFT-CD) wurde entwickelt, um auf die Bedürfnisse depressiver Jugendlicher einzugehen. In einer großen, randomisierten, kontrollierten Studie war FFT-CD der Einzeltherapie bei der Förderung der Genesung von Depressionen überlegen.

Obwohl es vielversprechend war, gab es bei FFT-CD eine große Variabilität im Grad der Verbesserung. Unser langfristiges Ziel besteht darin, Elternschaft, Neuroimaging und klinische Maßnahmen zu integrieren, um a) die elterlichen, emotionalen und neuronalen Mechanismen des klinischen Nutzens für FFT-CD aufzudecken und (b) zu untersuchen, welche Eltern- und Kindmerkmale einen unmittelbaren und langfristigen Nutzen vorhersagen. Die vorgeschlagene Studie wird durch die Bereitstellung vorläufiger Daten die Grundlage für diese größere Studie bilden.

An dieser Studie werden 40 Kinder (im Alter von 7 bis 12 Jahren) teilnehmen – 20 mit einer aktuellen depressiven Störung und 20 ohne Vorgeschichte einer psychischen Störung – und ihre Eltern (insgesamt 40 Eltern). Zu Studienbeginn werden Eltern und Kinder an (a) einer Bewertung des klinischen Zustands und der Familienfunktionalität, (b) funktionellen Neuroimaging-Verfahren zur Bewertung der neuronalen Reaktion auf emotionale Signale (Gesichter), potenzieller Belohnung und Eltern-Kind-Beziehungen sowie des Ruhezustands teilnehmen. Konnektivität und (c) strukturelle Bildgebung (MRT und Diffusionstensor-Bildgebung). Teilnehmer mit depressiven Störungen und ihre Eltern erhalten dann einen 12-Sitzungen-Kurs mit FFT-CD. Zu zwei Zeitpunkten während der Behandlung werden kurze klinische und elterliche Daten erhoben; Die Basisverfahren werden 4 Monate (nach der Behandlung) wiederholt. Die Teilnehmer werden 6 und 9 Monate nach der Behandlung an einer kürzeren klinischen Bewertung per Telemedizin teilnehmen.

Zu den Zielen gehören: 1) Untersuchung der Unterschiede zwischen depressiven und nicht depressiven Teilnehmern bei der neuronalen Grundlinie und der Elternschaft. 2) Um die grundlegende neuronale Funktion, emotionale Erfahrung und Elternschaft als Prädiktoren für das FFT-CD-Ergebnis in unserer depressiven Gruppe zu untersuchen. 3) Bewertung der Elternschaft und der emotionalen Erfahrung über die gesamte Behandlung hinweg sowie neuronaler Funktionsmessungen am Ende der Behandlung als Mediatoren der Veränderung der Depression vom Ausgangswert bis zur endgültigen Nachuntersuchung.

Zu den Neuroimaging-Hypothesen gehören:

• Aufgabe für naturalistische Videos: Kinder mit Zöliakie zeigen eine stärkere Amygdala- und Insula-Aktivierung bei Videoclips mit negativer oder neutraler Valenz. In der CD-Gruppe kommt es im Vergleich zur HC-Gruppe zu einer geringeren striatalen Aktivierung von Videoclips mit positiver oder neutraler Valenz. Dyaden depressiver Kinder und ihrer Eltern weisen beim Betrachten naturalistischer Clips von Eltern-Kind-Interaktionen im Vergleich zu gesunden Kontrolldyaden eine geringere funktionale Ähnlichkeit auf.
• Gesichtserkennungsaufgabe: Depressive Kinder zeigen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine Amygdala- und Insula-Hyperaktivierung als Reaktion auf negative Gesichter und eine Striatum-Hypoaktivierung als Reaktion auf positive Gesichter.
• Belohnungsverarbeitungsaufgabe: Depressive Kinder zeigen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine verringerte striatale Aktivierung als Reaktion auf die Erwartung und den Empfang einer Belohnung.
• Bewertungskommentare Aufgabe: Depressive Kinder zeigen bei der Selbstbewertung im Vergleich zu gesunden Kontrollkindern bei beiden Bedingungen eine höhere Aktivierung im Netzwerk im Standardmodus. Wir erwarten außerdem eine stärkere DMN-Reaktion in der depressiven Gruppe auf negative Wörter im Vergleich zu positiven Wörtern.
• Ruhe: Dyaden depressiver Kinder und ihrer Eltern weisen im Vergleich zu gesunden Kontrolldyaden eine geringere funktionelle Ähnlichkeit im funktionellen Konnektom im Ruhezustand auf. Im Ruhezustand wird bei depressiven Kindern im Vergleich zu gesunden Kontrollkindern eine größere DMN-Konnektivität beobachtet.
• MRS: Depressive Kinder weisen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen erhöhte Glutamat-, Aspartat-, Cholin- und Laktatspiegel sowie niedrigere Ascorbat-, Glutathion-, Myo-Inositol- und NAA-Werte auf, was mit Neuroinflammation und Exzitotoxizität/oxidativem Stress vereinbar ist.