Mecanismos Neurais de Tratamento Focado na Família para Depressão Juvenil

A depressão com início na infância é prejudicial, muitas vezes recorrente e persistente, e tem um impacto negativo no desenvolvimento, resultando em elevados custos pessoais, sociais e económicos. O Tratamento Focado na Família para Depressão Infantil (FFT-CD) foi desenvolvido para atender às necessidades de jovens deprimidos. Num grande ensaio clínico randomizado, o FFT-CD foi superior à terapia individual na promoção da recuperação da depressão.

Apesar da sua promessa, houve grande variabilidade no grau de melhoria no FFT-CD. Nosso objetivo de longo prazo é integrar medidas parentais, de neuroimagem e clínicas para a) revelar os mecanismos parentais, emocionais e neurais de benefício clínico para FFT-CD e (b) examinar quais características dos pais e dos filhos predizem benefícios imediatos e de longo prazo. O estudo proposto fornecerá as bases para este estudo mais amplo, fornecendo dados preliminares.

Este estudo inscreverá 40 crianças (de 7 a 12 anos) - 20 com transtorno depressivo atual e 20 sem histórico de transtorno de saúde mental - e seus pais (40 pais no total). No início do estudo, os pais e as crianças participarão de (a) uma avaliação do estado clínico e do funcionamento familiar, (b) procedimentos de neuroimagem funcional para avaliar a resposta neural a sinais emocionais (rostos), recompensa potencial e relações entre pais e filhos e estado de repouso. conectividade e (c) imagem estrutural (ressonância magnética e imagem por tensor de difusão). Os participantes com transtornos depressivos e seus pais receberão um curso de 12 sessões de FFT-CD. Breves dados clínicos e parentais serão coletados em dois momentos durante o tratamento; os procedimentos iniciais serão repetidos em 4 meses (pós-tratamento). Os participantes participarão de uma avaliação clínica mais breve por meio de telessaúde 6 e 9 meses após o tratamento.

Os objetivos incluem: 1) Examinar as diferenças entre participantes deprimidos e não deprimidos na linha de base neural e parentalidade. 2) Examinar o funcionamento neural basal, a experiência emocional e a parentalidade como preditores do resultado de FFT-CD em nosso grupo deprimido. 3) Avaliar a experiência parental e emocional ao longo do tratamento e medidas de funcionamento neural no final do tratamento como mediadores da mudança na depressão desde o início até o acompanhamento final.

As hipóteses de neuroimagem incluem:

• Tarefa de vídeos naturalistas: Crianças com CD exibirão maior ativação da amígdala e da ínsula em videoclipes com valência negativa versus neutra. Haverá menos ativação do estriado para videoclipes com valência positiva versus neutra no grupo CD em comparação com o grupo HC. Díades de crianças deprimidas e seus pais mostrarão menos similaridade funcional ao visualizar clipes naturalistas de interações entre pais e filhos em comparação com díades de controle saudáveis.
• Tarefa de correspondência de faces: Crianças deprimidas apresentarão hiperativação da amígdala e da ínsula em resposta a faces negativas e hipoativação do corpo estriado em resposta a faces positivas em comparação com controles saudáveis.
• Tarefa de processamento de recompensa: Crianças deprimidas apresentarão ativação estriatal reduzida em resposta à antecipação e recebimento de recompensa em relação a controles saudáveis.
• Tarefa de comentários avaliativos: As crianças deprimidas apresentarão maior ativação na rede do modo padrão durante a autoavaliação em relação às crianças de controle saudáveis ​​em ambas as condições. Esperamos ainda uma resposta DMN maior no grupo deprimido a palavras negativas em relação a palavras positivas.
• Repouso: díades de crianças deprimidas e seus pais apresentarão menos similaridade funcional no conectoma funcional do estado de repouso em relação às díades de controle saudáveis. Maior conectividade DMN será observada em repouso em crianças deprimidas em relação a crianças saudáveis ​​de controle.
• MRS: Crianças deprimidas apresentarão níveis elevados de glutamato, aspartato, colina e lactato e níveis mais baixos de ascorbato, glutationa, mio-inositol e ANA em relação aos controles saudáveis, consistentes com neuroinflamação e excitotoxicidade/estresse oxidativo.