Nuorten masennuksen perhekeskeisen hoidon hermomekanismit

Lapsuudessa alkanut masennus on heikentävää, usein toistuvaa ja jatkuvaa ja vaikuttaa negatiivisesti kehitykseen, mikä johtaa korkeisiin henkilökohtaisiin, sosiaalisiin ja taloudellisiin kustannuksiin. Lapsuuden masennuksen perhekeskeinen hoito (FFT-CD) kehitettiin vastaamaan masentuneiden nuorten tarpeisiin. Suuressa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa FFT-CD oli parempi kuin yksittäinen hoito edistäessään toipumista masennuksesta.

Lupauksestaan ​​huolimatta FFT-CD:n parannusaste vaihteli suuresti. Pitkän aikavälin tavoitteemme on yhdistää vanhemmuuden, neurokuvantamisen ja kliiniset toimenpiteet a) paljastaaksemme vanhemmuuden, emotionaalisen ja hermoston mekanismit kliinisen hyödyn FFT-CD:lle ja (b) tutkia, mitkä vanhemman ja lapsen ominaisuudet ennustavat välitöntä ja pitkän aikavälin hyötyä. Ehdotettu tutkimus antaa pohjan tälle laajemmalle tutkimukselle antamalla alustavia tietoja.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 40 lasta (ikä 7-12) – 20 tällä hetkellä masennusta sairastavaa ja 20 ei mielenterveyshäiriötä – ja heidän vanhempansa (yhteensä 40 vanhempaa). Alkuvaiheessa vanhemmat ja lapset osallistuvat (a) kliinisen tilan ja perheen toiminnan arviointiin, (b) funktionaalisiin neuroimaging-menetelmiin, joilla arvioidaan hermovastetta emotionaalisiin vihjeisiin (kasvot), mahdollista palkkiota ja vanhempien ja lasten välisiä suhteita sekä lepotilaa. liitettävyys ja (c) rakennekuvaus (MRI ja diffuusiotensorikuvaus). Masennushäiriöistä kärsiville osallistujille ja heidän vanhemmilleen tarjotaan sitten 12 istunnon FFT-CD-kurssi. Lyhyet kliiniset tiedot ja vanhemmuuteen liittyvät tiedot kerätään kahdessa kohdassa hoidon aikana; perustoimenpiteet toistetaan 4 kuukauden kuluttua (hoidon jälkeen). Osallistujat osallistuvat lyhyempään kliiniseen arviointiin etäterveyden kautta 6 ja 9 kuukautta hoidon jälkeen.

Tavoitteisiin kuuluu: 1) Tutkia eroja masentuneiden ja ei-masennettujen osallistujien välillä hermoston ja vanhemmuuden lähtötilanteessa. 2) Tutkia perushermoston toimintaa, emotionaalista kokemusta ja vanhemmuutta FFT-CD-tuloksen ennustajina masentuneessa ryhmässämme. 3) Arvioida vanhemmuutta ja emotionaalista kokemusta hoidon ja hermoston toimintamittausten välillä hoidon lopussa masennuksen muutoksen välittäjinä lähtötilanteesta lopulliseen seurantaan.

Neurokuvantamisen hypoteeseihin kuuluvat:

• Naturalistiset videot -tehtävä: Lapset, joilla on CD, näyttävät enemmän amygdala- ja eristeaktivaatioita negatiivisesti kuin neutraalisti valenssisilla videoleikkeillä. CD-ryhmässä on vähemmän striataalista aktivaatiota positiivisesti vs. neutraalisti valenssisilla videoleikkeillä verrattuna HC-ryhmään. Masentuneiden lasten ja heidän vanhempiensa dyadit osoittavat vähemmän toiminnallista samankaltaisuutta katseltaessa naturalistisia leikkeitä vanhempien ja lasten välisistä vuorovaikutuksista verrattuna terveisiin kontrollidiadiin.
• Kasvojen täsmäystehtävä: Masentuneet lapset osoittavat amygdala- ja insula-hyperaktivaatiota vasteena negatiivisille kasvoille ja aivojuovion hypoaktivaatiota vasteena positiivisille kasvoille verrattuna terveisiin kontrolleihin.
• Palkintojen käsittelytehtävä: Masentuneilla lapsilla on heikentynyt striataalinen aktivaatio vastauksena palkkion odotukseen ja saamiseen verrattuna terveisiin kontrolleihin.
• Arvioivia kommentteja Tehtävä: Masentuneet lapset osoittavat korkeampaa aktivointia oletustilan verkossa itsearvioinnin aikana verrattuna terveisiin kontrollilapsiin molemmissa olosuhteissa. Odotamme lisäksi, että masentuneiden ryhmien DMN-vaste negatiivisiin sanoiin lisääntyy positiivisiin sanoihin verrattuna.
• Lepo: Masentuneiden lasten ja heidän vanhempiensa dyadit osoittavat vähemmän toiminnallista samankaltaisuutta lepotilan toiminnallisessa konnektiossa verrattuna terveisiin kontrollidyadeihin. Masentuneilla lapsilla havaitaan parempaa DMN-yhteyttä levossa verrattuna terveisiin kontrollilapsiin.
• MRS: Masentuneilla lapsilla on kohonneita glutamaatti-, aspartaatti-, koliini- ja laktaattipitoisuuksia ja alhaisemmat askorbaatti-, glutationi-, myo-inositoli- ja NAA-tasot verrattuna terveisiin kontrolleihin, mikä on johdonmukaista hermotulehduksen ja eksitotoksisuuden/hapetusstressin kanssa.