Meccanismi neurali del trattamento incentrato sulla famiglia per la depressione giovanile

La depressione a esordio infantile è invalidante, spesso ricorrente e persistente e ha un impatto negativo sullo sviluppo, con conseguenti elevati costi personali, sociali ed economici. Il trattamento incentrato sulla famiglia per la depressione infantile (FFT-CD) è stato sviluppato per rispondere ai bisogni dei giovani depressi. In un ampio studio randomizzato e controllato, la FFT-CD si è rivelata superiore alla terapia individuale nel promuovere il recupero dalla depressione.

Nonostante le sue promesse, c’era un’elevata variabilità nel grado di miglioramento nella FFT-CD. Il nostro obiettivo a lungo termine è integrare genitorialità, neuroimaging e misure cliniche per a) rivelare i meccanismi genitoriali, emotivi e neurali del beneficio clinico per FFT-CD e (b) esaminare quali caratteristiche del genitore e del bambino predicono benefici immediati e a lungo termine. Lo studio proposto fornirà le basi per questo studio più ampio fornendo dati preliminari.

Questo studio arruolerà 40 bambini (di età compresa tra 7 e 12 anni) - 20 con disturbo depressivo attuale e 20 senza storia di disturbi di salute mentale - e i loro genitori (40 genitori in totale). Al basale, genitori e bambini parteciperanno a (a) una valutazione dello stato clinico e del funzionamento familiare, (b) procedure di neuroimaging funzionale per valutare la risposta neurale ai segnali emotivi (volti), alla potenziale ricompensa e alle relazioni genitore-figlio e allo stato di riposo. connettività e (c) imaging strutturale (MRI e imaging del tensore di diffusione). Ai partecipanti con disturbi depressivi e ai loro genitori verrà quindi fornito un corso di 12 sessioni di FFT-CD. Brevi dati clinici e genitoriali verranno raccolti in due punti durante il trattamento; le procedure basali verranno ripetute a 4 mesi (post-trattamento). I partecipanti si impegneranno in una valutazione clinica più breve tramite telemedicina 6 e 9 mesi dopo il trattamento.

Gli obiettivi includono: 1) Esaminare le differenze tra partecipanti depressi e non depressi nella linea di base neurale e genitoriale. 2) Esaminare il funzionamento neurale di base, l'esperienza emotiva e la genitorialità come predittori dell'esito della FFT-CD nel nostro gruppo depresso. 3) Valutare l'esperienza genitoriale ed emotiva durante il trattamento e le misure del funzionamento neurale alla fine del trattamento come mediatori del cambiamento nella depressione dal basale al follow-up finale.

Le ipotesi del neuroimaging includono:

• Compito video naturalistico: i bambini con CD mostreranno una maggiore attivazione dell'amigdala e dell'insula nei video clip con valenza negativa rispetto a quella neutra. Ci sarà meno attivazione striatale per i videoclip con valenza positiva rispetto a quelli con valenza neutra nel gruppo CD rispetto al gruppo HC. Le diadi di bambini depressi e dei loro genitori mostreranno una minore somiglianza funzionale durante la visualizzazione di clip naturalistiche di interazioni genitore-figlio rispetto alle diadi di controllo sane.
• Compito di abbinamento dei volti: i bambini depressi mostreranno un'iperattivazione dell'amigdala e dell'insula in risposta a volti negativi e un'ipoattivazione dello striato in risposta a volti positivi rispetto ai controlli sani.
• Compito di elaborazione della ricompensa: i bambini depressi mostreranno una ridotta attivazione striatale in risposta all'anticipazione e alla ricezione della ricompensa rispetto ai controlli sani.
• Commenti valutativi Compito: i bambini depressi mostreranno una maggiore attivazione nella rete in modalità predefinita durante l'autovalutazione rispetto ai bambini sani di controllo in entrambe le condizioni. Ci aspettiamo inoltre una risposta DMN più accentuata nel gruppo depresso alle parole negative rispetto alle parole positive.
• Riposo: le diadi di bambini depressi e dei loro genitori mostreranno una minore somiglianza funzionale nel connettoma funzionale dello stato di riposo rispetto alle diadi di controllo sane. Una maggiore connettività DMN sarà osservata a riposo nei bambini depressi rispetto ai bambini sani di controllo.
• MRS: i bambini depressi mostreranno livelli elevati di glutammato, aspartato, colina e lattato e livelli più bassi di ascorbato, glutatione, mio-inositolo e NAA rispetto ai controlli sani, coerenti con neuroinfiammazione ed eccitotossicità/stress ossidativo.