Нейронные механизмы семейно-ориентированной терапии юношеской депрессии

Депрессия, начавшаяся в детстве, является разрушительной, часто рецидивирующей и стойкой, отрицательно влияет на развитие, приводя к высоким личным, социальным и экономическим издержкам. Семейно-ориентированное лечение детской депрессии (FFT-CD) было разработано для удовлетворения потребностей депрессивной молодежи. В крупном рандомизированном контролируемом исследовании FFT-CD превосходил индивидуальную терапию в плане содействия выздоровлению от депрессии.

Несмотря на все обещания, степень улучшения FFT-CD была высокой. Наша долгосрочная цель — объединить родительские, нейровизуализационные и клинические измерения, чтобы: а) выявить родительские, эмоциональные и нервные механизмы клинической пользы от FFT-CD и (б) изучить, какие характеристики родителей и детей предсказывают немедленную и долгосрочную пользу. Предлагаемое исследование послужит основой для более масштабного исследования, предоставив предварительные данные.

В этом исследовании примут участие 40 детей (в возрасте 7–12 лет) — 20 с текущим депрессивным расстройством и 20 без психических расстройств в анамнезе — и их родители (всего 40 родителей). На исходном уровне родители и дети будут участвовать в (а) оценке клинического состояния и функционирования семьи, (б) процедурах функциональной нейровизуализации для оценки реакции нейронов на эмоциональные сигналы (лица), потенциальное вознаграждение, отношения между родителями и детьми, а также состояние покоя. возможность подключения и (c) структурную визуализацию (МРТ и диффузионно-тензорную визуализацию). Участникам с депрессивными расстройствами и их родителям будет предоставлен курс FFT-CD из 12 сеансов. Краткие клинические и родительские данные будут собраны в два этапа во время лечения; базовые процедуры будут повторены через 4 месяца (после лечения). Участники пройдут более краткую клиническую оценку посредством телемедицины через 6 и 9 месяцев после лечения.

Цели включают в себя: 1) Изучить различия между участниками с депрессией и без депрессии в базовых нейронных и родительских процессах. 2) Изучить базовое функционирование нейронов, эмоциональный опыт и воспитание детей как предикторы результата FFT-CD в нашей группе с депрессией. 3) Оценить родительские и эмоциональные переживания во время лечения, а также показатели функционирования нервной системы в конце лечения как медиаторов изменения депрессии от исходного уровня до окончательного наблюдения.

Гипотезы нейровизуализации включают в себя:

• Задача «Натуралистическое видео»: Дети с CD будут демонстрировать большую активацию миндалевидного тела и островковой доли при просмотре видеоклипов с отрицательной или нейтральной валентностью. В группе CD будет меньше активации полосатого тела для видеоклипов с положительной или нейтральной валентностью по сравнению с группой HC. Диады депрессивных детей и их родителей будут демонстрировать меньше функционального сходства при просмотре натуралистических видеороликов о взаимодействии родителей и детей по сравнению со здоровыми контрольными диадами.
• Задача на сопоставление лиц: у детей с депрессией будет проявляться гиперактивация миндалевидного тела и островковой доли в ответ на негативные лица и гипоактивация полосатого тела в ответ на позитивные лица по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.
• Задача обработки вознаграждения: дети с депрессией демонстрируют пониженную активацию полосатого тела в ответ на ожидание и получение вознаграждения по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.
• Задача с оценочными комментариями: Дети с депрессией будут демонстрировать более высокую активацию в сети режима по умолчанию во время самооценки по сравнению со здоровыми детьми из контрольной группы в обоих состояниях. Мы также ожидаем более усиленной реакции DMN в группе с депрессией на негативные слова по сравнению с позитивными словами.
• Отдых: Диады детей с депрессией и их родителей будут демонстрировать меньше функционального сходства в функциональном коннектоме состояния покоя по сравнению со здоровыми контрольными диадами. Большая связность DMN будет наблюдаться в состоянии покоя у детей с депрессией по сравнению со здоровыми детьми из контрольной группы.
• MRS: У детей с депрессией наблюдаются повышенные уровни глутамата, аспартата, холина и лактата и более низкие уровни аскорбата, глутатиона, мио-инозитола и NAA по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, что соответствует нейровоспалению и эксайтотоксичности/окислительному стрессу.