Neurala mekanismer för familjefokuserad behandling för ungdomsdepression

Depression som debuterar i barndomen är försämrad, ofta återkommande och ihållande, och påverkar utvecklingen negativt, vilket resulterar i höga personliga, sociala och ekonomiska kostnader. Familjefokuserad behandling för barndomsdepression (FFT-CD) utvecklades för att möta behoven hos deprimerade ungdomar. I en stor, randomiserad kontrollerad studie var FFT-CD överlägsen individuell terapi för att främja återhämtning från depression.

Trots sitt löfte var det stor variation i förbättringsgrad i FFT-CD. Vårt långsiktiga mål är att integrera föräldraskap, neuroimaging och kliniska åtgärder för att a) avslöja föräldraskap, emotionella och neurala mekanismer av klinisk nytta för FFT-CD och (b) undersöka vilka förälder och barns egenskaper som förutsäger omedelbar och långsiktig nytta. Den föreslagna studien kommer att ge grunden för denna större studie genom att tillhandahålla preliminära data.

Denna studie kommer att registrera 40 barn (i åldrarna 7-12) - 20 med nuvarande depression och 20 utan historia av psykisk sjukdom - och deras föräldrar (totalt 40 föräldrar). Vid baslinjen kommer föräldrar och barn att delta i (a) en utvärdering av det kliniska tillståndet och familjens funktion, (b) funktionella neuroavbildningsprocedurer för att utvärdera neurala svar på känslomässiga signaler (ansikten), potentiell belöning och relationer mellan föräldrar och barn, och vilotillstånd- anslutning, och (c) strukturell avbildning (MRT och diffusionstensoravbildning). Deltagare med depressiva sjukdomar och deras föräldrar kommer sedan att ges en 12-sessionskurs med FFT-CD. Korta kliniska och föräldradata kommer att samlas in vid två punkter under behandlingen; baslinjeprocedurer kommer att upprepas efter 4 månader (efter behandling). Deltagarna kommer att delta i kortare klinisk utvärdering via telehälsa 6 och 9 månader efter behandling.

Mål inkluderar: 1) Att undersöka skillnader mellan deprimerade och icke-deprimerade deltagare i baslinje neural och föräldraskap. 2) Att undersöka baslinje neural funktion, känslomässig upplevelse och föräldraskap som prediktorer för FFT-CD-utfall i vår deprimerade grupp. 3) Att utvärdera föräldraskap och känslomässig upplevelse över behandling och neurala funktionsmått i slutet av behandlingen som förmedlare av förändring i depression från baslinje till slutlig uppföljning.

Neuroimaging-hypoteserna inkluderar:

• Naturalistiska videor Uppgift: Barn med CD kommer att visa större amygdala- och insula-aktivering till negativt jämfört med neutralt valenserade videoklipp. Det kommer att finnas mindre striatal aktivering av positivt jämfört med neutralt valenserade videoklipp i CD-gruppen jämfört med HC-gruppen. Dyader av deprimerade barn och deras föräldrar kommer att visa mindre funktionell likhet när de tittar på naturalistiska klipp av förälder-barn-interaktioner jämfört med friska kontrolldyader.
• Ansiktsmatchningsuppgift: Deprimerade barn kommer att visa amygdala och insula hyperaktivering som svar på negativa ansikten och striatum hypoaktivering som svar på positiva ansikten jämfört med friska kontroller.
• Belöningsbearbetningsuppgift: Deprimerade barn kommer att visa minskad striatal aktivering som svar på belöningsförväntningar och mottagande i förhållande till friska kontroller.
• Utvärderande kommentarer Uppgift: Deprimerade barn kommer att visa högre aktivering i standardlägesnätverket under självutvärdering i förhållande till friska kontrollbarn över båda tillstånden. Vi förväntar oss vidare ett större ökat DMN-svar i den deprimerade gruppen på negativa ord i förhållande till positiva ord.
• Vila: Dyader av deprimerade barn och deras föräldrar kommer att visa mindre funktionell likhet i vilotillståndets funktionella kopplingar i förhållande till friska kontrolldyader. Större DMN-anslutning kommer att observeras i vila hos deprimerade barn jämfört med friska kontrollbarn.
• MRS: Deprimerade barn kommer att visa förhöjda nivåer av glutamat, aspartat, kolin och laktat och lägre nivåer av askorbat, glutation, myo-inositol och NAA i förhållande till friska kontroller, i överensstämmelse med neuroinflammation och excitotoxicitet/oxidativ stress.