Mecanismos neuronales del tratamiento centrado en la familia para la depresión juvenil

La depresión que comienza en la niñez es perjudicial, a menudo recurrente y persistente, e impacta negativamente en el desarrollo, lo que resulta en altos costos personales, sociales y económicos. El tratamiento centrado en la familia para la depresión infantil (FFT-CD) se desarrolló para abordar las necesidades de los jóvenes deprimidos. En un gran ensayo controlado aleatorio, FFT-CD fue superior a la terapia individual para promover la recuperación de la depresión.

A pesar de lo prometedor, hubo una gran variabilidad en el grado de mejora en FFT-CD. Nuestro objetivo a largo plazo es integrar la crianza, la neuroimagen y las medidas clínicas para a) revelar los mecanismos parentales, emocionales y neuronales del beneficio clínico para FFT-CD y (b) examinar qué características de padres e hijos predicen beneficios inmediatos y a largo plazo. El estudio propuesto proporcionará la base para este estudio más amplio al proporcionar datos preliminares.

Este estudio inscribirá a 40 niños (de 7 a 12 años), 20 con trastorno depresivo actual y 20 sin antecedentes de trastorno de salud mental, y a sus padres (40 padres en total). Al inicio, los padres y los niños participarán en (a) una evaluación del estado clínico y el funcionamiento familiar, (b) procedimientos de neuroimagen funcional para evaluar la respuesta neuronal a señales emocionales (rostros), recompensa potencial y relaciones entre padres e hijos, y estado de reposo. conectividad, y (c) imágenes estructurales (MRI e imágenes con tensor de difusión). Luego, los participantes con trastornos depresivos y sus padres recibirán un curso de 12 sesiones de FFT-CD. Se recopilarán datos clínicos y de crianza breves en dos puntos durante el tratamiento; Los procedimientos iniciales se repetirán a los 4 meses (postratamiento). Los participantes participarán en una evaluación clínica más breve a través de telesalud 6 y 9 meses después del tratamiento.

Los objetivos incluyen: 1) Examinar las diferencias entre participantes deprimidos y no deprimidos en la línea de base neuronal y de crianza. 2) Examinar el funcionamiento neuronal basal, la experiencia emocional y la crianza de los hijos como predictores del resultado de FFT-CD en nuestro grupo deprimido. 3) Evaluar la crianza y la experiencia emocional durante el tratamiento y las medidas de funcionamiento neuronal al final del tratamiento como mediadores del cambio en la depresión desde el inicio hasta el seguimiento final.

Las hipótesis de neuroimagen incluyen:

• Tarea de videos naturalistas: los niños con CD mostrarán una mayor activación de la amígdala y la ínsula ante clips de video con valencia negativa versus neutra. Habrá menos activación estriatal para videoclips con valencia positiva versus neutra en el grupo CD en comparación con el grupo HC. Las díadas de niños deprimidos y sus padres mostrarán menos similitud funcional al ver clips naturalistas de interacciones entre padres e hijos en comparación con las díadas de control sanas.
• Tarea de coincidencia de rostros: los niños deprimidos mostrarán hiperactivación de la amígdala y la ínsula en respuesta a rostros negativos e hipoactivación del cuerpo estriado en respuesta a rostros positivos en comparación con controles sanos.
• Tarea de procesamiento de recompensas: los niños deprimidos mostrarán una activación estriatal reducida en respuesta a la anticipación y recepción de recompensas en relación con los controles sanos.
• Tarea de comentarios evaluativos: los niños deprimidos mostrarán una mayor activación en la red del modo predeterminado durante la autoevaluación en relación con los niños de control sanos en ambas condiciones. Además, esperamos una respuesta DMN mayor en el grupo deprimido a las palabras negativas en comparación con las palabras positivas.
• Descanso: las díadas de niños deprimidos y sus padres mostrarán menos similitud funcional en el conectoma funcional en estado de reposo en relación con las díadas de control sanas. Se observará una mayor conectividad DMN en reposo en niños deprimidos en comparación con los niños de control sanos.
• MRS: Los niños deprimidos mostrarán niveles elevados de glutamato, aspartato, colina y lactato y niveles más bajos de ascorbato, glutatión, mioinositol y NAA en relación con los controles sanos, lo que es consistente con neuroinflamación y excitotoxicidad/estrés oxidativo.