Nevrale mekanismer for familiefokusert behandling for ungdomsdepresjon

Depresjon i barndommen er svekket, ofte tilbakevendende og vedvarende, og påvirker utviklingen negativt, noe som resulterer i høye personlige, sosiale og økonomiske kostnader. Familiefokusert behandling for barndomsdepresjon (FFT-CD) ble utviklet for å møte behovene til deprimerte ungdommer. I en stor, randomisert kontrollert studie var FFT-CD overlegen individuell terapi for å fremme utvinning fra depresjon.

Til tross for løftet, var det stor variasjon i grad av forbedring i FFT-CD. Vårt langsiktige mål er å integrere foreldreskap, nevroimaging og kliniske tiltak for å a) avsløre foreldreskap, emosjonelle og nevrale mekanismer av klinisk fordel for FFT-CD og (b) undersøke hvilke foreldre- og barnkarakteristikker som forutsier umiddelbar og langsiktig fordel. Den foreslåtte studien vil gi grunnlag for denne større studien ved å gi foreløpige data.

Denne studien vil registrere 40 barn (i alderen 7-12) - 20 med nåværende depressiv lidelse og 20 uten historie med psykiske lidelser - og deres foreldre (totalt 40 foreldre). Ved baseline vil foreldre og barn delta i (a) en evaluering av klinisk tilstand og familiefunksjon, (b) funksjonelle nevroavbildningsprosedyrer for å evaluere nevral respons på emosjonelle signaler (ansikter), potensiell belønning og foreldre-barn-relasjoner, og hviletilstand- tilkobling, og (c) strukturell avbildning (MR og diffusjonstensoravbildning). Deltakere med depressive lidelser og deres foreldre vil deretter få et 12-sesjoner kurs med FFT-CD. Korte kliniske data og foreldredata vil bli samlet inn på to punkter under behandlingen; baseline prosedyrer vil bli gjentatt etter 4 måneder (etter behandling). Deltakerne vil delta i kortere klinisk evaluering via telehelse 6 og 9 måneder etter behandling.

Mål inkluderer: 1) Å undersøke forskjeller mellom deprimerte og ikke-deprimerte deltakere i baseline nevrale og foreldreskap. 2) Å undersøke baseline nevral funksjon, emosjonell opplevelse og foreldreskap som prediktorer for FFT-CD-utfall i vår deprimerte gruppe. 3) Å evaluere foreldreskap og emosjonell erfaring på tvers av behandling og nevrale funksjonstiltak ved slutten av behandlingen som mediatorer av endring i depresjon fra baseline til endelig oppfølging.

Nevroimaging-hypotesene inkluderer:

• Naturalistiske videoer Oppgave: Barn med CD vil vise større amygdala- og insula-aktivering til negativt kontra nøytralt valenserte videoklipp. Det vil være mindre striatal aktivering til positivt vs. nøytralt valenserte videoklipp i CD-gruppen sammenlignet med HC-gruppen. Dyader av deprimerte barn og deres foreldre vil vise mindre funksjonelle likheter mens de ser på naturalistiske klipp av foreldre-barn-interaksjoner sammenlignet med sunne kontrolldyader.
• Face Matching Task: Deprimerte barn vil vise amygdala og insula hyperaktivering som respons på negative ansikter og striatum hypoaktivering som respons på positive ansikter sammenlignet med friske kontroller.
• Belønningsbehandlingsoppgave: Deprimerte barn vil vise redusert striatal aktivering som svar på belønningsforventning og mottak i forhold til friske kontroller.
• Evaluerende kommentarer Oppgave: Deprimerte barn vil vise høyere aktivering i standardmodusnettverket under selvevaluering i forhold til friske kontrollbarn på tvers av begge tilstandene. Vi forventer videre en større økt DMN-respons i den deprimerte gruppen på negative ord i forhold til positive ord.
• Hvile: Dyader av deprimerte barn og deres foreldre vil vise mindre funksjonell likhet i hviletilstandens funksjonelle konnektor i forhold til sunne kontrolldyader. Større DMN-tilkobling vil bli observert i hvile hos deprimerte barn i forhold til friske kontrollbarn.
• MRS: Deprimerte barn vil vise forhøyede nivåer av glutamat, aspartat, kolin og laktat og lavere nivåer av askorbat, glutation, myo-inositol og NAA i forhold til friske kontroller, i samsvar med nevroinflammasjon og eksitotoksisitet/oksidativt stress.