Neurální mechanismy léčby deprese mládeže zaměřené na rodinu

Deprese začínající v dětství je poškozující, často se opakující a přetrvávající a negativně ovlivňuje vývoj, což má za následek vysoké osobní, sociální a ekonomické náklady. Family-Focused Treatment for Childhood-Depression (FFT-CD) byl vyvinut s cílem reagovat na potřeby depresivní mládeže. Ve velké, randomizované kontrolované studii byla FFT-CD lepší než individuální terapie při podpoře zotavení z deprese.

Navzdory slibům byla u FFT-CD vysoká variabilita stupně zlepšení. Naším dlouhodobým cílem je integrovat rodičovství, neurozobrazování a klinická opatření, abychom a) odhalili rodičovské, emocionální a nervové mechanismy klinického přínosu pro FFT-CD a (b) prozkoumali, jaké charakteristiky rodiče a dítěte předpovídají okamžitý a dlouhodobý přínos. Navrhovaná studie poskytne základ pro tuto větší studii tím, že poskytne předběžná data.

Do této studie bude zařazeno 40 dětí (ve věku 7-12 let) – 20 s aktuální depresivní poruchou a 20 bez anamnézy duševní poruchy – a jejich rodiče (celkem 40 rodičů). Na začátku se rodiče a děti budou podílet na (a) hodnocení klinického stavu a fungování rodiny, (b) funkčních neurozobrazovacích postupech pro hodnocení nervové reakce na emocionální podněty (obličeje), potenciální odměny a vztahů mezi rodiči a dětmi a klidového stavu. konektivita a (c) strukturální zobrazování (MRI a difuzní tensor imaging). Účastníkům s depresivní poruchou a jejich rodičům pak bude poskytnut 12sekční kurz FFT-CD. Stručná klinická a rodičovská data budou shromážděna ve dvou bodech během léčby; základní postupy se budou opakovat po 4 měsících (po léčbě). Účastníci se zapojí do kratšího klinického hodnocení prostřednictvím telehealth 6 a 9 měsíců po léčbě.

Cíle zahrnují: 1) Zkoumat rozdíly mezi depresivními a nedepresivními účastníky v základní linii neurální a rodičovské. 2) Zkoumat základní nervové fungování, emoční zkušenost a rodičovství jako prediktory výsledku FFT-CD v naší depresivní skupině. 3) Vyhodnotit rodičovství a emocionální zkušenost napříč léčbou a měření neurální funkce na konci léčby jako zprostředkovatele změny deprese od výchozího stavu po konečné sledování.

Neuroimagingové hypotézy zahrnují:

• Naturalistic Videos Úkol: Děti s CD projeví větší aktivaci amygdaly a insuly u negativně vs. neutrálně valenčních videoklipů. Ve skupině CD bude méně striatální aktivace pozitivně vs. neutrálně valenčních videoklipů ve srovnání se skupinou HC. Dyády depresivních dětí a jejich rodičů budou vykazovat menší funkční podobnost při sledování naturalistických klipů interakcí mezi rodiči a dětmi ve srovnání se zdravými kontrolními dyádami.
• Face Matching Úkol: Depresivní děti budou vykazovat hyperaktivaci amygdaly a insula v reakci na negativní tváře a hypoaktivaci striata v reakci na pozitivní tváře ve srovnání se zdravými kontrolami.
• Úkol zpracování odměn: Depresivní děti budou vykazovat sníženou aktivaci striata v reakci na očekávání a příjem odměny ve srovnání se zdravými kontrolami.
• Hodnotící komentáře Úkol: Depresivní děti budou vykazovat vyšší aktivaci v síti výchozího režimu během sebehodnocení ve srovnání se zdravými kontrolními dětmi v obou podmínkách. Dále očekáváme větší zvýšenou odezvu DMN ve skupině s depresí na negativní slova ve srovnání s pozitivními slovy.
• Odpočinek: Dyády depresivních dětí a jejich rodičů budou vykazovat menší funkční podobnost ve funkčním konektomu v klidovém stavu ve srovnání se zdravými kontrolními dyádami. Větší DMN konektivita bude pozorována v klidu u depresivních dětí ve srovnání se zdravými kontrolními dětmi.
• MRS: Depresivní děti budou vykazovat zvýšené hladiny glutamátu, aspartátu, cholinu a laktátu a nižší hladiny askorbátu, glutathionu, myo-inositolu a NAA ve srovnání se zdravými kontrolami, což odpovídá neurozánětům a excitotoxicitě/oxidačnímu stresu.