Mécanismes neuronaux du traitement axé sur la famille pour la dépression chez les jeunes

La dépression qui débute pendant l'enfance est débilitante, souvent récurrente et persistante, et a un impact négatif sur le développement, entraînant des coûts personnels, sociaux et économiques élevés. Le traitement axé sur la famille pour la dépression infantile (FFT-CD) a été développé pour répondre aux besoins des jeunes déprimés. Dans un vaste essai contrôlé randomisé, la FFT-CD s’est révélée supérieure à la thérapie individuelle pour favoriser la guérison de la dépression.

Malgré ses promesses, le degré d’amélioration de la FFT-CD variait fortement. Notre objectif à long terme est d'intégrer les mesures parentales, de neuroimagerie et cliniques pour a) révéler les mécanismes parentaux, émotionnels et neuronaux du bénéfice clinique de la FFT-CD et (b) examiner quelles caractéristiques des parents et de l'enfant prédisent un bénéfice immédiat et à long terme. L'étude proposée servira de base à cette étude plus vaste en fournissant des données préliminaires.

Cette étude recrutera 40 enfants (âgés de 7 à 12 ans) - 20 souffrant actuellement d'un trouble dépressif et 20 sans antécédents de trouble de santé mentale - et leurs parents (40 parents au total). Au départ, les parents et les enfants participeront à (a) une évaluation de l'état clinique et du fonctionnement familial, (b) des procédures de neuroimagerie fonctionnelle pour évaluer la réponse neuronale aux signaux émotionnels (visages), la récompense potentielle, les relations parent-enfant et l'état de repos. connectivité, et (c) imagerie structurelle (IRM et imagerie du tenseur de diffusion). Les participants souffrant de troubles dépressifs et leurs parents recevront ensuite un cours de 12 séances de FFT-CD. De brèves données cliniques et parentales seront collectées à deux moments du traitement ; les procédures de base seront répétées à 4 mois (post-traitement). Les participants participeront à une évaluation clinique plus brève via la télésanté 6 et 9 mois après le traitement.

Les objectifs comprennent : 1) Examiner les différences entre les participants déprimés et non déprimés en matière neuronale et parentale de base. 2) Examiner le fonctionnement neuronal de base, l'expérience émotionnelle et la parentalité en tant que prédicteurs du résultat FFT-CD dans notre groupe déprimé. 3) Évaluer l'expérience parentale et émotionnelle à travers le traitement et les mesures du fonctionnement neuronal à la fin du traitement en tant que médiateurs du changement dans la dépression depuis le début jusqu'au suivi final.

Les hypothèses de neuroimagerie comprennent :

• Tâche de vidéos naturalistes : les enfants atteints de MC afficheront une plus grande activation de l'amygdale et de l'insula dans des clips vidéo à valence négative ou neutre. Il y aura moins d'activation striatale pour les clips vidéo à valence positive ou neutre dans le groupe CD par rapport au groupe HC. Les dyades d'enfants déprimés et de leurs parents montreront moins de similitudes fonctionnelles lors du visionnage de clips naturalistes d'interactions parent-enfant par rapport aux dyades témoins saines.
• Tâche d'appariement des visages : les enfants déprimés présenteront une hyperactivation de l'amygdale et de l'insula en réponse à des visages négatifs et une hypoactivation du striatum en réponse à des visages positifs par rapport aux témoins sains.
• Tâche de traitement des récompenses : les enfants déprimés présenteront une activation striatale réduite en réponse à l'anticipation et à la réception d'une récompense par rapport aux témoins sains.
• Tâche de commentaires évaluatifs : les enfants déprimés afficheront une activation plus élevée dans le réseau en mode par défaut lors de l'auto-évaluation par rapport aux enfants témoins en bonne santé dans les deux conditions. Nous nous attendons en outre à une réponse DMN plus importante dans le groupe déprimé aux mots négatifs par rapport aux mots positifs.
• Repos : les dyades d'enfants déprimés et de leurs parents présenteront moins de similitude fonctionnelle dans le connectome fonctionnel à l'état de repos par rapport aux dyades témoins saines. Une plus grande connectivité DMN sera observée au repos chez les enfants déprimés par rapport aux enfants témoins en bonne santé.
• MRS : les enfants déprimés présenteront des taux élevés de glutamate, d'aspartate, de choline et de lactate et des taux plus faibles d'ascorbate, de glutathion, de myo-inositol et de NAA par rapport aux témoins sains, ce qui est cohérent avec une neuroinflammation et une excitotoxicité/stress oxydatif.