Neurale mechanismen van gezinsgerichte behandeling van jeugddepressie

Depressie die in de kindertijd begint, is schadelijk, vaak terugkerend en aanhoudend, en heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling, wat resulteert in hoge persoonlijke, sociale en economische kosten. Family-Focused Treatment for Childhood-Depression (FFT-CD) is ontwikkeld om tegemoet te komen aan de behoeften van depressieve jongeren. In een groot, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek was FFT-CD superieur aan individuele therapie bij het bevorderen van herstel van depressie.

Ondanks de belofte was er een grote variabiliteit in de mate van verbetering bij FFT-CD. Ons langetermijndoel is het integreren van ouderschaps-, neuroimaging- en klinische maatregelen om a) de opvoedings-, emotionele en neurale mechanismen van klinisch voordeel voor FFT-CD te onthullen en (b) te onderzoeken welke ouder- en kindkenmerken onmiddellijk en langdurig voordeel voorspellen. Het voorgestelde onderzoek zal de basis vormen voor dit grotere onderzoek door voorlopige gegevens te verstrekken.

Aan dit onderzoek zullen 40 kinderen (7-12 jaar) deelnemen - 20 met een huidige depressieve stoornis en 20 zonder voorgeschiedenis van psychische stoornissen - en hun ouders (in totaal 40 ouders). Bij aanvang zullen ouders en kinderen deelnemen aan (a) een evaluatie van de klinische toestand en het functioneren van het gezin, (b) functionele neuroimaging-procedures om de neurale respons op emotionele signalen (gezichten), potentiële beloning, en ouder-kindrelaties, en rusttoestand te evalueren. connectiviteit, en (c) structurele beeldvorming (MRI en diffusietensorbeeldvorming). Deelnemers met depressieve stoornissen en hun ouders krijgen dan een FFT-CD-cursus van twaalf sessies. Op twee punten tijdens de behandeling zullen korte klinische gegevens en ouderschapsgegevens worden verzameld; De basisprocedures zullen na 4 maanden (na de behandeling) worden herhaald. De deelnemers zullen 6 en 9 maanden na de behandeling deelnemen aan een kortere klinische evaluatie via telezorg.

Doelen zijn onder meer: ​​1) Het onderzoeken van verschillen tussen depressieve en niet-depressieve deelnemers op het gebied van neurale en ouderschap bij aanvang. 2) Het onderzoeken van het neurale functioneren, de emotionele ervaring en het ouderschap bij aanvang als voorspellers van de FFT-CD-uitkomst in onze depressieve groep. 3) Het evalueren van ouderschap en emotionele ervaringen tijdens de behandeling en het meten van neuraal functioneren aan het einde van de behandeling als mediatoren van verandering in depressie vanaf de basislijn tot de uiteindelijke follow-up.

De neuroimaging-hypothesen omvatten:

• Naturalistische video's Taak: Kinderen met CD zullen een grotere amygdala- en insula-activatie vertonen bij videoclips met een negatieve versus een neutrale valentie. Er zal minder striatale activering zijn bij positief versus neutraal valentie videoclips in de CD-groep vergeleken met de HC-groep. Dyades van depressieve kinderen en hun ouders zullen minder functionele gelijkenis vertonen bij het bekijken van naturalistische clips van ouder-kindinteracties vergeleken met gezonde controleduades.
• Face Matching Task: Depressieve kinderen zullen hyperactivatie van de amygdala en insula vertonen als reactie op negatieve gezichten en hypoactivatie van het striatum als reactie op positieve gezichten vergeleken met gezonde controles.
• Beloningsverwerkingstaak: Depressieve kinderen zullen een verminderde striatale activering vertonen als reactie op het anticiperen op en ontvangen van beloningen in vergelijking met gezonde controles.
• Evaluatieve opmerkingen Taak: Depressieve kinderen zullen tijdens zelfevaluatie een hogere activatie vertonen in het standaardmodusnetwerk dan gezonde controlekinderen onder beide condities. We verwachten verder een sterkere DMN-reactie in de depressieve groep op negatieve woorden in vergelijking met positieve woorden.
• Rust: Dyades van depressieve kinderen en hun ouders zullen minder functionele gelijkenis vertonen in het functionele connectoom in rusttoestand in vergelijking met gezonde controleduades. Bij depressieve kinderen zal in rust een grotere DMN-connectiviteit worden waargenomen dan bij gezonde controlekinderen.
• MRS: Depressieve kinderen zullen verhoogde niveaus van glutamaat, aspartaat, choline en lactaat en lagere niveaus van ascorbaat, glutathion, myo-inositol en NAA vertonen vergeleken met gezonde controles, consistent met neuro-inflammatie en excitotoxiciteit/oxidatieve stress.