통합 심폐 초음파가 쇼크 환자의 임상 결과에 미치는 영향

쇼크의 진단은 임상적, 혈역학적, 생화학적 징후를 토대로 이루어집니다. 이는 반사성 빈맥과 함께 평균 동맥압이 70mmHg 미만인 전신 동맥 저혈압으로 나타납니다. 또한 차갑고 축축한 피부로 인한 피부 관류 저하, 소변량 감소(소변량 [UOP] <0.5 ml/kg/h)를 초래하는 신장 관류 저하 및 정신 상태 변화를 동반한 신경학적 관류 저하를 포함하는 조직 저관류의 임상 징후가 있습니다. 조직 저관류는 고유산혈증(>1.5mmol/L)을 동반한 혐기성 조직 대사를 유발합니다.

급성 순환 쇼크의 혈역학적 상태와 관리 방식을 평가하는 것은 응급 의학 및 중환자 치료에서 여전히 어려운 문제로 남아 있습니다. 침습적 혈역학 모니터링의 사용이 감소함에 따라 병상 집중 초음파(미국)는 쇼크 상태의 환자를 평가하고 관리하는 데 유용한 도구가 되었습니다.

쇼크에는 저혈량 쇼크, 심인성 쇼크, 분포 쇼크, 폐쇄 쇼크 등 4가지 유형이 있습니다. 중증 환자의 쇼크에 대한 임상적 평가 및 분류는 때때로 이러한 유형이 중복되기 때문에 매우 어렵습니다. 미분화 쇼크 환자에게 병상 초음파를 통합하면 쇼크의 가역적 원인을 신속하게 평가할 수 있으며 미분화 저혈압의 정확한 진단이 향상됩니다.

현재 중환자 치료 초음파(CCUS)는 쇼크의 병리생리학적 변화를 정확하게 추정하는 것을 포함하여 혈역학을 평가하는 데 선호되는 도구로 널리 지지되어 왔습니다. 따라서 이 정보는 쇼크 치료를 안내하는 프로토콜로 실행될 수 있습니다. 그러나 이전 권장 사항에도 불구하고 현재 프로토콜은 박출률(EF), 승모판 환상면 수축기 소풍(MAPSE), 삼첨판 환상면 수축기 소풍(TAPSE), 승모판 또는 삼첨판 환상면과 같은 특정 변수를 지표로 나열하지 않고 주관적이고 경험적입니다. 최고 수축기 속도(S'-MV 또는 S'-TV), 하대정맥(IVC) 및 폐 초음파 점수(LUSS).

숙련된 의사가 수행하는 ICU 입원에 대한 CCUS 검사는 간병인이 혈역학 및 폐 병리학의 특성에 대한 포괄적인 전망을 이해하는 데 도움이 되는 귀중한 정보를 제공합니다. CCUS에서 얻은 주요 변수는 환자의 예후를 예측하므로 임상 의사 결정에 더 많은 관심을 기울일 가치가 있습니다.

폐초음파는 폐렴, 결합조직질환, 간질성 폐질환 등을 포함한 폐질환 진단에 널리 사용되어 왔다. 중환자실(ICU) 환자의 경우 치료의 지침이 되는 폐 병리학적 변화의 진행을 모니터링하는 데 더 많은 주의를 기울입니다. 염증, 외상 또는 수분 증가로 인한 폐 손상은 항상 침윤으로 이어져 폐 공기가 손실됩니다. 공기 손실과 수분 증가의 정도에 따라 폐의 각 부분은 검사 시 서로 다른 초음파 신호를 생성합니다.

폐초음파 점수(LUSS)는 각 검사 영역의 점수를 합산한 것이며 폐렴, 무기폐, 흉막삼출, 폐 등 다양한 폐 병리학적 변화로 인한 폐 호흡 손실을 측정하는 훌륭한 반정량적 점수로 정당화되었습니다. 부종.

폐초음파 프로토콜(LUSS): LUSS를 평가하기 위해 전체 8개 영역 폐초음파 검사를 사용하도록 권장하는 현장 폐초음파에 대한 국제 증거 기반 권장사항을 기반으로 신뢰할 수 있는 기술이 사용되었습니다. 전면 및 측면 흉벽은 8개의 영역으로 구분됩니다. 영역 1과 2는 각각 상부 전면 및 하부 전면 흉부 영역을 나타내고, 영역 3과 4는 각각 상부 측면 및 기저 측면 흉부 영역을 나타냅니다.