ショックを受けた患者の臨床転帰に対する統合心肺超音波検査の影響

ショックの診断は、臨床的、血行力学的、生化学的兆候に基づいて行われます。 それは、反射性頻脈を伴う、平均動脈圧が70 mm Hg未満の全身性動脈性低血圧で現れます。 また、冷たくべたべたした皮膚を伴う皮膚低灌流、結果として乏尿を伴う腎臓の低灌流（尿量[UOP] < 0.5 ml/kg/h）、および精神状態の変化を伴う神経学的低灌流など、組織の低灌流の臨床兆候もあります。 組織の低灌流は、高乳酸血症（>1.5 mmol/L）を伴う嫌気性組織代謝を引き起こします。

血行力学的状態の評価と急性循環性ショックの管理方針は、救急医療と救急医療において依然として困難な問題です。 侵襲的な血行動態モニタリングの使用が減少するにつれて、ベッドサイド集束超音波（US）はショック状態にある患者の評価と管理において貴重なツールとなっています。

ショックには、血液量減少性ショック、心原性ショック、分布性ショック、閉塞性ショックの 4 種類があります。 重症患者のショックの臨床評価と分類は、これらのタイプが重複する場合があるため、非常に困難です。 未分化型ショック患者にベッドサイド超音波検査を導入すると、ショックの可逆的原因を迅速に評価できるようになり、未分化型低血圧症の正確な診断が向上します。

現在、救命救急超音波 (CCUS) は、ショックの病態生理学的変化を正確に推定するなど、血行動態を評価するための推奨ツールとして広く提唱されています。 したがって、この情報は、ショック治療の指針となるプロトコルに組み込むことができます。 しかし、以前の推奨にもかかわらず、現在のプロトコルは主観的かつ経験的なものであり、駆出率（EF）、僧帽弁輪面収縮期変位（MAPSE）、三尖弁輪面収縮期変位（TAPSE）、僧帽弁または三尖弁輪などの特定の変数を指標としてリストしていません。最大収縮期速度 (S'-MV または S'-TV)、下大静脈 (IVC)、および肺超音波スコア (LUSS)。

経験豊富な医師が ICU 入院時に実施する CCUS 検査は、介護者が血行動態や肺の病理の特徴を包括的に理解するのに役立つ貴重な情報を提供します。 CCUS によって得られるこれらの重要な変数は、患者の予後を予測するため、臨床上の意思決定においてさらに注目される価値があります。

肺超音波は、肺炎、結合組織疾患、間質性肺疾患などの肺疾患の診断に広く使用されています。 集中治療室 (ICU) にいる患者の場合、治療の指針となる肺の病理学的変化の進行を監視することにさらに注意が払われます。 炎症、外傷、または水分の増加によって引き起こされる肺の損傷は常に浸潤を引き起こし、その結果肺の空気が失われます。 通気喪失と水分増加の重症度に応じて、検査時に肺の各部分で異なる超音波兆候が生成されます。

肺超音波スコア (LUSS) は、各検査ゾーンのスコアの合計であり、肺炎、無気肺、胸水、肺などのさまざまな肺の病理学的変化によって引き起こされる肺の通気損失を測定するための立派な半定量的スコアとして正当化されています。浮腫。

肺超音波プロトコル (LUSS): LUSS を評価するために完全な 8 ゾーンの肺超音波検査を使用することを推奨する、ポイントオブケア肺超音波検査に関する国際的な証拠に基づく推奨事項に基づいて、信頼できる技術が使用されています。 胸壁の前面と側面は 8 つの領域に分かれています。 領域 1 および 2 は、それぞれ胸部前方上部および前方下部領域を示し、領域 3 および 4 は胸部外側上部および胸部側方基部領域をそれぞれ示します。