综合心肺超声对休克患者临床结果的影响

休克的诊断基于临床、血流动力学和生化体征。 表现为全身性动脉低血压，平均动脉压低于70毫米汞柱，并伴有反射性心动过速。 此外，还存在组织灌注不足的临床症状，包括皮肤灌注不足导致皮肤冷湿、肾脏灌注不足导致少尿（尿量 [UOP] <0.5 ml/kg/h）以及神经系统灌注不足导致精神状态改变。 组织灌注不足导致厌氧组织代谢并伴有高乳酸血症（>1.5 mmol/L）。

血流动力学状态的评估和急性循环休克的治疗方案仍然是急诊医学和重症监护中的一个具有挑战性的问题。 随着有创血流动力学监测的使用减少，床旁聚焦超声 (US) 已成为评估和管理休克患者的宝贵工具。

休克有四种类型，包括低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克。 对于危重患者来说，休克的临床评估和分类极其困难，因为这些类型之间有时存在重叠。 将床边超声纳入未分化休克患者中，可以快速评估休克的可逆原因，并提高未分化低血压的准确诊断。

目前，重症监护超声（CCUS）已被广泛提倡作为评估血流动力学的首选工具，包括准确估计休克的病理生理变化。 因此，这些信息可以纳入指导休克治疗的方案中。 然而，尽管以前有建议，但当前的方案是主观和经验性的，没有列出具体变量作为指标，例如射血分数 (EF)、二尖瓣环平面收缩期偏移 (MAPSE)、三尖瓣环平面收缩期偏移 (TAPSE)、二尖瓣或三尖瓣环收缩期峰值速度（S'-MV 或 S'-TV）、下腔静脉 (IVC) 和肺部超声评分 (LUSS)。

入ICU时由经验丰富的医师进行的CCUS检查为护理人员全面了解血流动力学和肺部病理学特征提供了宝贵的信息。 CCUS获得的这些关键变量可以预测患者可能的预后，因此在临床决策中值得更多关注。

肺部超声已广泛用于诊断肺部疾病，包括肺炎、结缔组织疾病和间质性肺疾病。 对于重症监护病房（ICU）的患者，更注重监测肺部病理变化的发展情况，以指导治疗。 由炎症、创伤或水分增加引起的肺部损伤总是会导致浸润，从而导致肺空气流失。 根据通气损失和水分增加的严重程度，肺部的每个部分在检查时都会产生不同的超声征象。

肺部超声评分（LUSS）是每个检查区评分的总和，已被认为是一种值得尊敬的半定量评分，用于衡量不同肺部病理变化（如肺炎、肺不张、胸腔积液和肺部疾病）引起的肺通气损失。浮肿。

肺部超声检查方案 (LUSS)：基于国际床旁肺部超声循证建议，使用了可靠的技术，该建议建议使用完整的八区肺部超声检查来评估 LUSS。 前胸壁和侧胸壁分为八个区域。 区域 1 和 2 分别表示上前胸部区域和下前胸部区域，区域 3 和 4 分别表示上侧胸部区域和基底侧胸部区域。