저용량 메토트렉세이트를 이용한 자궁외 임신의 치료

자궁외 임신이라고도 알려진 자궁외 임신은 배반포가 자궁 체외에 착상할 때 발생합니다. 발생률은 약 1.5-2.0입니다. 전체 임신의 %입니다. 자궁외 임신이 가장 많이 발생하는 부위는 자궁관(96~98%)이고, 자궁경부(0.2~0.5%), 난소(0.2~2.0%), 복부(±1%) 순입니다. 고해상도 초음파 촬영과 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)의 정량적 평가를 통해 조기 진단이 가능합니다. 따라서 사망률은 현재 0.05%로 드물다. 난관 임신은 이 기사에서 가장 빈번한 형태이자 주제입니다. 일반적으로 임신 6주에서 9주 사이에 배반포의 성장으로 인해 자궁관 벽의 장력이 증가하고 일측성 하복부 통증이 발생합니다. 자궁관이 파열되면 복강내 출혈이 발생할 수 있으며, 혈복강 및 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 무월경, 질 반점, 하복부 통증 등 고전적인 3가지 증상이 흔히 관찰되지만 반드시 나타나는 것은 아닙니다. 임상 소견은 증상이 없는 과정부터 급성 복부의 전체 모습에 이르기까지 매우 다양할 수 있습니다. 난관임신의 수술적 치료는 혈역학적으로 불안정한 환자, 급성 통증이 있거나 복부에 유리액이 있다는 초음파 증거가 있는 환자에게 필요합니다. 표준 수술 방법은 복강경 난관절개술 또는 난관절제술입니다. . 현재 개복술은 자궁외 임신 환자의 1~2%에서만 필요합니다. 관 보존 수술은 특히 아직 아이를 가질 계획이 있는 젊은 환자의 경우 항상 목표로 삼아야 합니다. 또 다른 치료 옵션은 DNA/RNA 합성을 차단하여 세포 분열을 차단하는 엽산 길항제인 메토트렉세이트(MTX)를 투여하는 것입니다. 단회 투여 프로토콜에서는 메토트렉세이트 50mg/m2 체표면적을 1일차에 근육주사 또는 정맥주사하며, 4일차와 7일차에 hCG 수치를 측정한다. hCG 값이 아직 15% 이상 감소하지 않은 경우 체표면적당 50mg/m2의 두 번째 MTX 용량을 투여해야 합니다. 15%의 감소가 있는 경우, 값이 관련 분석의 검출 역치 미만이 될 때까지 매주 hCG 검사가 수행됩니다. 단일 용량으로 치료받은 환자의 경우 13.5%에서 두 번째 MTX 주사가 필요하며 그 이하입니다. 1% 미만에서는 3회 이상의 MTX 주사가 필요합니다. 그러나 자궁외 임신 환자의 MTX 투여에 대한 용량 결정 연구는 없으며 여러 그룹에서 훨씬 낮은 용량을 사용하여 85.4~98.7%의 좋은 성공률을 보고했습니다. 이 연구의 목적은 난관성 자궁외 임신 치료에 저용량의 메토트렉세이트를 사용하여 부작용을 줄이는 것입니다.