알코올 중독에 대한 감정 조절(DBT 및 UP)을 기반으로 한 두 가지 진단적 중재의 구현

알코올 중독은 스페인에서 가장 빈번한 정신 건강 문제 중 하나이며 일반 인구의 4% 이상에 영향을 미치고 있으며 스페인 국민 건강 시스템(NHS) 외래 환자 서비스 입원의 약 35%를 차지합니다. 알코올 중독은 상당한 이환율과 사망률을 가지며, 심리 치료의 효과를 제한하는 여러 동반질환을 가지고 있습니다. 과학 문헌에서는 정서적 조절 장애가 갈망과 재발의 가장 중요한 결정 요인 중 하나이므로 알코올 중독에 대한 심리적 치료를 개선하기 위한 유망한 목표가 될 수 있음을 시사합니다. 최근에는 다양한 진단을 통한 심리 치료가 다양한 장애의 원인이 되는 병인 및 유지 메커니즘에 초점을 맞춰 감정 조절 장애를 치료하기 위한 포괄적인 모델을 제공하고 있습니다. 이러한 관점에서 알코올 사용은 혐오적인 감정 상태를 조절하는 부적응적인 행동으로 간주되었습니다. DBT와 UP는 감정 조절 장애를 치료하기 위한 좋은 효능과 효과를 지닌 진단을 통한 치료법의 두 가지 예이며 알코올 중독 치료에 예비 효과를 보여주었습니다. 심리 치료에 관한 연구는 전통적으로 증거 기반 개입의 효능에 중점을 두었습니다. 그러나 이러한 치료법을 임상에 적용하는 데에는 큰 문제가 있습니다. 보급 및 시행에 관한 연구는 중독 분야에서 상대적으로 새로운 연구 분야이기 때문에 증거 기반 심리 치료의 시행을 최적화하는 방법에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 알코올 중독에 대한 심리적 개입을 시행할 때 직면하게 되는 주요 장벽 중 하나는 전문가의 부적절한 교육입니다. 촉진자의 경우 중재에 대한 제공자의 친숙함, 효과에 대한 인식, 중재에 대한 태도가 치료 시행의 성공 가능성과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

본 연구에서는 두 가지 순차적 단계를 제안합니다. 첫 번째 단계는 두 가지 치료법(DBT-SUD 및 UP)의 보급이 정신 건강 전문가의 태도, 변화 준비, 수용성 및 이러한 중재 사용 의도에 미치는 영향을 평가하고 적응에 대한 정보를 탐색하는 것을 목표로 합니다. 공공 중독 환경의 실제 상황에 대한 두 가지 개입. 1단계 참가자는 아라곤, 발렌시아, 카탈로니아 지역의 스페인 NHS 약물 중독 서비스에서 일하고 알코올 중독 환자를 치료하는 최소 160명의 정신 건강 전문가(정신과 의사, 심리학자 및 간호사)가 될 것입니다. 이 1단계에서 사전 동의를 제공한 후 참가자는 무작위로 한 개입에 대한 온라인 교육을 받고 다른 개입(DBT-SUD 및 UP, 이러한 교육 내용은 개입 섹션에서 참조할 수 있음)에 대해 온라인 교육을 받도록 배정되고 완료됩니다. 각 교육 전후에 일련의 설문지. 질적 정보를 수집하기 위해 일련의 설문지(결과 측정 섹션에 설명되어 있음) 외에도 참가자에게는 소규모 포커스 그룹에 참여할 수 있는 기회가 제공됩니다. 포커스 그룹 인터뷰에 포함된 질문은 두 중재(DBT 및 UP) 사용에 대한 수용 가능성과 의도는 물론 이를 임상 실습에 구현하는 데 필요한 가능한 적응을 탐구합니다.

두 번째 단계에서는 구현과 관련된 변수를 평가하는 것을 목표로 합니다(예: 장벽, 채택, 적절성, 충실도). 이 단계의 주요 목적은 NHS의 중독 서비스 현실에 대한 진단적 개입의 적절한 구현을 촉진하는 것입니다. 이 연구 2단계에서는 1단계에서 교육을 받은 전문가 중 최소 20%를 모집할 것으로 예상되었습니다. 참가자는 중재 중 하나를 먼저 실행한 다음 다른 중재(DBT-SUD 또는 UP)를 실행하도록 무작위로 배정됩니다. 정량적 조치는 구현 프로세스 전, 도중 및 후에 시행됩니다. 전문가들은 소규모 토론 그룹에 자발적으로 참여할 수 있습니다. 이 단계에서는 다음 변수를 평가하도록 제안됩니다. 1) 수용성; 2) 채택 및 도달; 3) 적절성; 4) 타당성; 5) 충실도; 6) 이행의 장벽과 촉진자. DBT-SUD 및 UP 개입의 구현은 그룹 형식으로 이루어지며 매주 약 3개월 동안 지속됩니다(12-14 세션, 세션당 2시간). 중재는 전문가가 수집한 피드백에 따라 적용되는 상황에 따라 조정됩니다. DBT-SUD 프로그램은 DBT 기술 교육을 적용하는 것으로 구성됩니다. 구체적인 콘텐츠는 Maffei 팀이 알코올 중독을 위해 DBT를 적용한 것을 기반으로 하며, 여기에는 감정 조절 기술, 괴로움 인내, 마음챙김(현재 순간 인식) 및 중독 기술이 포함되며 알코올 소비의 심각성과 빈도를 개선하는 데 좋은 결과가 나타났습니다. 3개월 프로그램을 통한 정서적 조절 장애. UP는 마음챙김 훈련, 인지적 유연성, 감정적 행동의 식별/반대 행동, 수용성 노출, 감정적 노출 등 5가지 핵심 감정 조절 기술 훈련을 포함하는 8가지 치료 모듈로 구성됩니다. 중재 내용은 약물 사용 장애에 대한 UP의 적절한 시행에 대한 이전 권장 사항을 기반으로 합니다. 중재 실행을 보장하기 위해 치료 충실도를 평가하고 실행 과정에서 실무자가 장벽을 극복할 수 있도록 돕기 위해 전문가의 감독이 세션별로 수행됩니다.