Реализация двух трансдиагностических вмешательств, основанных на эмоциональной регуляции (DBT и UP) при алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость является одной из наиболее частых проблем психического здоровья в Испании, от нее страдают более 4% населения в целом, и на ее долю приходится около 35% госпитализаций в амбулаторные службы Национальной системы здравоохранения Испании (NHS). Алкогольная зависимость вызывает значительную заболеваемость и смертность, а также ряд сопутствующих заболеваний, которые ограничивают эффективность психологического лечения. Научная литература предполагает, что эмоциональная дисрегуляция является одной из наиболее важных причин, определяющих тягу к алкоголю и рецидивы, поэтому может представлять собой многообещающую цель для улучшения психологического лечения алкогольной зависимости. В последнее время различные трансдиагностические психологические методы лечения были сосредоточены на этиологических и поддерживающих механизмах, лежащих в основе различных расстройств, что обеспечивает комплексную модель для лечения дисрегуляции эмоций. С этой точки зрения употребление алкоголя считается неадекватным поведением, позволяющим регулировать аверсивные эмоциональные состояния. DBT и UP являются двумя примерами трансдиагностического лечения с хорошей эффективностью и результативностью для лечения нарушений регуляции эмоций и показали предварительную эффективность для лечения алкогольной зависимости. Исследования психологических методов лечения традиционно фокусируются на эффективности вмешательств, основанных на фактических данных. Однако существует серьезная проблема с внедрением этих методов лечения в клиническую практику. Поскольку исследования по распространению и внедрению являются относительно новой областью исследований в области зависимостей, мало что известно о том, как оптимизировать внедрение научно обоснованного психологического лечения. Одним из основных препятствий, возникающих при проведении психологических вмешательств при алкогольной зависимости, является недостаточная подготовка специалистов. Что касается координаторов, то было обнаружено, что знакомство поставщиков с вмешательствами, восприятие их эффективности и отношение к ним связаны с вероятностью успеха в реализации лечения.

В данном исследовании предлагаются два последовательных этапа. Целью первого этапа является оценка влияния распространения двух методов лечения (DBT-SUD и UP) на отношение, готовность к изменениям, приемлемость и намерение использовать эти вмешательства среди специалистов в области психического здоровья, а также изучение информации об адаптации. обоих вмешательств в реальных условиях общественной наркозависимости. Участниками этапа 1 станут не менее 160 специалистов в области психического здоровья (психиатры, психологи и медсестры), которые работают в наркологических службах Национальной службы здравоохранения Испании в регионах Арагона, Валенсии и Каталонии и лечат людей с алкогольной зависимостью. На этом этапе 1, после предоставления информированного согласия, участники будут рандомизированы для прохождения онлайн-обучения по одному вмешательству, а затем по другому (DBT-SUD и UP; с содержанием этих тренингов можно ознакомиться в разделе «Вмешательство») и завершат серия анкет до и после каждого тренинга. В дополнение к набору анкет (они описаны в разделе, посвященном результатам), для сбора качественной информации участникам будет предоставлена ​​возможность участвовать в небольших фокус-группах. Вопросы, включенные в интервью фокус-группы, будут исследовать приемлемость и намерение использовать оба вмешательства (DBT и UP), а также возможные адаптации, которые потребуются для их внедрения в клиническую практику.

Второй этап направлен на оценку переменных, касающихся реализации (т.е. барьеры, принятие, адекватность, верность) вмешательств. Основная цель этого этапа – способствовать адекватному внедрению трансдиагностических вмешательств в реальность наркологических служб Национальной службы здравоохранения. На этом этапе 2 исследования предполагалось набрать не менее 20% специалистов, прошедших обучение на этапе 1. Участники будут случайным образом распределены для реализации сначала одного из мероприятий, а затем другого (DBT-SUD или UP). Количественные измерения будут проводиться до, во время и после процесса реализации. Профессионалы могут добровольно участвовать в небольших дискуссионных группах. На этом этапе предлагается оценить следующие переменные: 1) приемлемость; 2) принятие и охват; 3) целесообразность; 4) осуществимость; 5) верность; 6) барьеры и факторы, способствующие реализации. Реализация вмешательств DBT-SUD и UP будет осуществляться в групповом формате и продлится около 3 месяцев еженедельно (между 12-14 сеансами, по два часа каждый). Мероприятия будут адаптированы в соответствии с контекстом, в котором они применяются, с учетом отзывов, собранных профессионалами. Программа DBT-SUD будет включать в себя обучение навыкам DBT. Конкретное содержание будет основано на адаптации DBT для лечения алкогольной зависимости, разработанной командой Маффеи, которая включает в себя навыки регулирования эмоций, терпимость к стрессу, внимательность (осведомленность о настоящем моменте) и навыки зависимости, а также показала хорошие результаты в снижении тяжести и частоты употребления алкоголя. и эмоциональная дисрегуляция с помощью 3-месячной программы. UP будет состоять из 8 лечебных модулей, которые включают обучение 5 основным навыкам эмоциональной регуляции: тренировка осознанности, когнитивная гибкость, идентификация/оппозиционное поведение эмоционального поведения, интероцептивное воздействие и эмоциональное воздействие. Содержание вмешательства будет основано на предыдущих рекомендациях по адекватному осуществлению UP при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Чтобы гарантировать реализацию вмешательств, эксперты будут осуществлять надзор за сеансом с целью оценки точности лечения и помощи практикующим врачам в преодолении препятствий в процессе реализации.