Két, érzelmi szabályozáson alapuló transzdiagnosztikai beavatkozás (DBT és UP) megvalósítása az alkoholfüggőségre

Az alkoholfüggőség az egyik leggyakoribb mentális egészségügyi probléma Spanyolországban, amely a teljes népesség több mint 4%-át érinti, és a Spanyol Nemzeti Egészségügyi Rendszer (NHS) járóbeteg-ellátásaira felvett betegek körülbelül 35%-át teszi ki. Az alkoholfüggőségnek jelentős morbiditása és mortalitása van, valamint számos társbetegség korlátozza a pszichológiai kezelések hatékonyságát. A tudományos irodalom azt sugallja, hogy az érzelmi diszreguláció a vágy és a visszaesés egyik legfontosabb meghatározója, ezért ígéretes célpont lehet az alkoholfüggőség pszichológiai kezelésének javításában. A közelmúltban a különböző transzdiagnosztikus pszichológiai kezelések a különböző rendellenességek hátterében álló etiológiai és fenntartó mechanizmusokra összpontosítottak, átfogó modellt nyújtva az érzelmi diszreguláció kezelésére. Ebből a szempontból az alkoholfogyasztást az averzív érzelmi állapotok szabályozására irányuló maladaptív viselkedésnek tekintik. A DBT és az UP két példa a transzdiagnosztikai kezelésekre, amelyek jó hatékonysággal és eredményességgel rendelkeznek az érzelmi diszreguláció kezelésére, és előzetes hatékonyságot mutattak az alkoholfüggőség kezelésében. A pszichológiai kezelésekkel kapcsolatos kutatások hagyományosan a bizonyítékokon alapuló beavatkozások hatékonyságára összpontosítottak. Van azonban egy nagy probléma ezeknek a kezeléseknek a klinikai gyakorlatba való átültetésében. Mivel a disszemináció és a megvalósítás kutatása viszonylag új kutatási terület a szenvedélybetegségek területén, keveset tudunk arról, hogyan lehet optimalizálni a bizonyítékokon alapuló pszichológiai kezelés végrehajtását. Az alkoholfüggőséggel kapcsolatos pszichológiai beavatkozások végrehajtásának egyik fő akadálya a szakemberek nem megfelelő képzése. Ami a segítőket illeti, azt találták, hogy a szolgáltatók a beavatkozásokkal kapcsolatos ismerete, hatékonyságuk észlelése és a velük kapcsolatos attitűdök összefüggésbe hozhatók a kezelés végrehajtásának sikerének valószínűségével.

Ebben a tanulmányban két egymást követő fázist javasolunk. Az első szakasz célja, hogy értékelje két kezelés (DBT-SUD és UP) elterjedésének hatását a mentálhigiénés szakemberek attitűdjére, változási hajlandóságára, elfogadhatóságára és alkalmazási szándékára, valamint az alkalmazkodással kapcsolatos információk feltárása. mindkét beavatkozást a nyilvános addikciós helyzet valós kontextusába. Az 1. fázis résztvevői legalább 160 mentálhigiénés szakember (pszichiáter, pszichológus és nővér), akik a spanyol NHS kábítószer-függőséggel foglalkozó szolgálatában dolgoznak Aragón, Valencia és Katalónia régiókban, és alkoholfüggő embereket kezelnek. Ebben az 1. fázisban a résztvevők tájékoztatáson alapuló beleegyezésük megadása után véletlenszerűen kerülnek besorolásra, hogy online képzésben részesüljenek az egyik, majd a másik beavatkozásban (DBT-SUD és UP; ezeknek a képzéseknek a tartalma a beavatkozási részben tekinthető meg), és befejezik. kérdőívek sorozata minden képzés előtt és után. A minőségi információk gyűjtése érdekében a kérdőívek sora mellett (amelyek leírása az eredménymérések részben találhatók) a résztvevők lehetőséget kapnak kis fókuszcsoportokban való részvételre is. A fókuszcsoportos interjúkban szereplő kérdések mindkét beavatkozás (DBT és UP) elfogadhatóságát és alkalmazási szándékát, valamint a klinikai gyakorlatban történő megvalósításukhoz szükséges adaptációkat vizsgálják.

A második szakasz célja a megvalósítással kapcsolatos változók értékelése (pl. akadályok, átvétel, megfelelőség, hűség) a beavatkozások. Ennek a szakasznak a fő célja a transzdiagnosztikai beavatkozások megfelelő megvalósításának elősegítése az NHS addiktológiai szolgáltatásainak valóságában. A vizsgálatnak ebben a 2. fázisában az 1. fázisban képzett szakemberek legalább 20%-ának felvételét várták. A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki először az egyik, majd a másik (DBT-SUD vagy UP) beavatkozás végrehajtására. A mennyiségi intézkedéseket a végrehajtási folyamat előtt, alatt és után adják meg. A szakemberek önkéntesen részt vehetnek kis vitacsoportokban. Ebben a fázisban a következő változókat javasoljuk értékelni: 1) elfogadhatóság; 2) örökbefogadás és elérhetőség; 3) megfelelőség; 4) megvalósíthatóság; 5) hűség; 6) a megvalósítás akadályai és elősegítői. A DBT-SUD és UP beavatkozások végrehajtása csoportos formában történik, és körülbelül 3 hónapig tart majd heti rendszerességgel (12-14 alkalom, foglalkozásonként két óra). A beavatkozásokat a szakemberek által összegyűjtött visszajelzések alapján az alkalmazási kontextushoz igazítják. A DBT-SUD program a DBT készségek képzésének alkalmazásából áll. A konkrét tartalom a Maffei csapatának a DBT alkoholfüggőségre vonatkozó adaptációján alapul, amely magában foglalja az érzelemszabályozási készségeket, a szorongásos toleranciát, az éberséget (jelen pillanat tudatosságát) és a függőségi készségeket, és jó eredményeket mutatott az alkoholfogyasztás súlyosságának és gyakoriságának javításában. és érzelmi szabályozási zavarok 3 hónapos programmal. Az UP 8 kezelési modulból áll, amelyek 5 alapvető érzelmi szabályozási készség képzését foglalják magukban: éberség tréning, kognitív rugalmasság, érzelmi viselkedések azonosítása/ellenállási viselkedése, interoceptív expozíció és érzelmi expozíció. A beavatkozás tartalma a szerhasználati zavarokban az UP megfelelő végrehajtására vonatkozó korábbi ajánlásokon alapul. A beavatkozások végrehajtásának garantálása érdekében a szakértői szupervíziókat ülésről ülésre végzik azzal a céllal, hogy értékeljék a kezelési hűséget, és segítsék a szakembereket az akadályok leküzdésében a végrehajtási folyamat során.