스웨덴 선수의 스포츠(RED) 상대 에너지 결핍 (REDs-Sweden)

RED 증후군은 성과에 부정적인 영향을 미치는 생식 및 뼈 건강과 같은 생리적 기능의 손상을 나타냅니다. 이면의 원인은 무지방 질량에 비해 운동 에너지 소비에 비해 낮은 에너지 섭취로 정의되는 문제가 있는 낮은 에너지 가용성(LEA)입니다. 섭식 장애는 RED로 인해 진행될 수도 있고 발생할 수도 있습니다. LEA는 대사 및 내분비 변화를 유도하고 낮은 수준의 에너지 균형은 추가 체중 감소를 방지합니다. 따라서 LEA를 가진 대부분의 운동선수는 정상 범위 내의 체중을 가지며, 낮은 휴식 중 대사율은 LEA 대리 지표로 인식됩니다.

LEA는 동화작용 호르몬을 억제합니다. 에스트라디올/테스토스테론, 코티솔 수치는 증가하고 뼈 형성 지표는 감소합니다. 남성 지구력 운동선수에게서 낮은 테스토스테론 수치가 보고되었으며, 이는 생식 능력에 잠재적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 다양한 스포츠에 종사하는 아일랜드 남성 운동선수 중 23%는 성욕이 낮고 부상 위험이 증가하는 것으로 확인되었습니다. LEA로 인한 월경 장애는 자주 보고되며(Melin et al. 2014), 낮은 골밀도 및 부상과 관련이 있습니다(Mountjoy et al. 2023).

포도당은 근육의 중요한 기질이자 뇌 뉴런과 면역 세포의 필수 기질입니다. 낮은 포도당 가용성은 성호르몬과 갑상선 호르몬을 억제하고 코티솔을 증가시키는 시상하부-뇌하수체 축 호르몬의 변화를 유발하는 주요 원인으로 간주됩니다. 따라서 혈당 항상성은 장기간의 LEA 동안 여러 메커니즘(간 포도당 생성, 지방 분해 증가 및 케톤 생성)으로 보호됩니다. 따라서 저혈당증은 장기간의 심각한 이화작용 상태의 지표입니다.

LEA는 운동성과 소화에 영향을 미치는 호르몬 및 식이 요인으로 인해 발생하는 여성 운동선수의 위장 문제와 관련이 있습니다. 신경성 식욕부진증 환자의 장기간 LEA는 위장 기능 및 면역학적 과정에 부정적인 영향을 미치는 장내 미생물군집의 심각한 변화와 관련이 있으며, 따라서 감소된 미생물 다양성은 운동선수에서 RED의 잠재적으로 유용한 바이오마커로 제안됩니다. 따라서 LEA의 임상 징후가 있거나 없는 운동선수의 장내 미생물, 위장 기능 및 면역 상태 사이의 연관성을 조사하는 것이 적절합니다.

LEA는 남성과 여성, 운동선수 및 레크리에이션 활동을 하는 사람들 모두에게 영향을 미치지만 역치와 내분비 반응은 성별에 따라 다른 것으로 보입니다. 수십 년 동안 여성 운동선수에게서 월경 장애가 자주 보고되었지만, 경기력에 미치는 영향을 조사한 연구는 거의 없었고, 남성 선수의 낮은 성욕이 경기력에 미치는 영향을 조사한 연구도 아직 없습니다. 또한 LEA의 임상 증상이 있는 남성 및 여성 운동선수의 미생물 다양성을 조사한 연구는 없습니다. 따라서 남성과 여성 모두의 RED 및 섭식 장애와 관련된 생리학, 영양, 성능 및 스포츠 환경 측면을 조사하는 것은 매우 관련성이 높습니다.

목적: 이 연구의 목적은 스웨덴 운동선수와 대조군 사이에서 섭식 장애 및 RED의 위험이 있는 운동선수의 유병률을 조사하고 LEA 문제가 있거나 없는 엘리트 운동선수의 생리학적 측면을 조사하는 것입니다. 또한, 영양 상태(대사 및 내분비 지표, 철-비타민 D 상태, 에너지 가용성, 포도당 항상성, 안정 대사율, 골밀도를 포함한 신체 구성), 장내 미생물(면역과의 연관성 포함)에 차이가 있는지 조사합니다. 국제 올림픽 위원회 RED 임상 평가 도구에 따라 RED 진단을 받은 운동선수와 RED가 없는 성별 일치 운동선수의 면역 기능 및 경기력. 추가적인 목표는 문제가 있는 LEA가 반도핑에서 "선수 생물학적 여권"이라고도 불리는 생물학적 여권의 생물학적 표지에 영향을 미치는지 평가하는 것입니다.

작업 방법론 및 계획 스웨덴 스포츠 연맹의 국가대표팀과 선수 모집단을 익명의 온라인 설문조사에 초대합니다. 20분 온라인 설문조사에는 다음이 포함됩니다: 섭식 장애 검사 설문지(EDE-Q). EDE-Q 전체 점수 ≥ 여성의 경우 2.3, 남성의 경우 ≥ 1.68은 ED의 위험을 나타냅니다. 운동 중독 목록(EAI). 총 EAI 점수 24-30은 강박적인 운동을 나타냅니다. 여성 설문지(LEAF-Q)의 LEA 및 남성 설문지(LEAM-Q)의 LEA를 사용하여 LEA 위험이 있는 운동선수를 분류합니다. 우울증 증상을 감지하기 위한 주요 우울증 척도(MDI); 심리적 유연성을 평가하기 위한 SAAQ(Swedish Acceptance and Action Questionnaire); 행동 변화 능력을 평가하기 위한 MCQ(Motivation to Change Questionnaire).

온라인 섭식장애 진단 검사 인터뷰(EDE-16) 및/또는 생리학적 검사 참여에 관심이 있는 참가자는 온라인 설문조사를 완료한 후 이름, 휴대폰 번호, 이메일 주소를 제공하고, 그 후 연구의 다음 단계(생리학적 평가)를 위해 스포츠 생리학 실험실에 초대됩니다.

생리학적 검사 당일 참가자에게는 대변 샘플을 전달하도록 요청됩니다. 장내 미생물 구성 박테리아 DNA는 차세대 미생물 유전자 서열 분석(Illumina Miseq 플랫폼)을 사용하여 서열 분석됩니다.

공복시 대사율은 환기 개방형 후드 시스템(Vyntus CPX)을 사용하여 측정됩니다. 측정된 휴식기 대사율과 예측된 휴식기 대사율 사이의 비율이 계산되며 낮은 휴식기 대사율은 휴식기 대사율 비율 < 0.90으로 정의됩니다.

표준 실험실 절차(예: 철분 및 비타민 D 상태, 호르몬, 대사, 뼈 및 면역 지표).

체중(인바디), 키(고정 신장계), 제지방량, 체지방량, 골밀도(전신, 대퇴골, 요추)를 이중 에너지 X선 흡수계를 사용하여 측정합니다. 낮은 골밀도는 적어도 하나의 측정 부위에서 Z 점수 -1 ~ -2로 정의되며 골다공증은 Z 점수 ≤-2로 정의됩니다.

표준화된 식사와 워밍업 후에 자전거 인체력계 운동 테스트가 수행됩니다(50와트에서 6분, 지칠 때까지 분당 12-14와트의 작업량 증가). 심박수와 입과 코를 덮는 밀폐 마스크를 사용하여 최대 산소 섭취량(Vyntus CPX)을 측정합니다. 모세혈관 젖산은 시험 전, 직후, 시험 후 5분 후에 채취됩니다. 폭발적인 하체 파워는 역동작 점프 테스트를 통해 평가됩니다. 등척성 허벅지 중간 당김은 전신 근력과 힘 생성을 평가하기 위해 수행됩니다. 근력과 무산소 능력을 평가하기 위해 Wingate 테스트가 수행됩니다. 운동 후 혈액 샘플은 표준 실험실 절차(예: 면역 표지자)에 따라 추후 분석을 위해 채취되어 저장됩니다(-80°).

참가자들은 심박수 모니터를 착용하고 가정 환경에서 모든 훈련 세션을 7회 연속 등록하는 훈련 기간을 제외하고 하루 종일 가속도계인 피하 연속 혈당 모니터(Dexcom, NordicInfu Care AB, Bromma)를 착용해야 합니다. 날. 같은 기간 중 4일 동안 전자식 주방 저울과 온라인 영양 프로그램(DietistNet)을 이용해 모든 음식 섭취량을 등록해야 하며, 에너지와 영양 섭취량에 대한 정보는 참가자에게 공개되지 않습니다. 에너지 및 영양 섭취량은 영양 분석 프로그램(Dietist XP)을 사용하여 계산됩니다. 훈련 심박수 및 훈련 로그는 측정된 심박수와 최대 산소 섭취량 테스트 동안 해당 에너지 소비량의 개별 예측 방정식을 기반으로 운동 에너지 소비량을 평가하는 데 사용됩니다. 에너지 가용성은 제지방량 대비 평균 에너지 섭취량에서 평균 운동 에너지 소비량을 빼서 계산됩니다.

월경이 있는 운동선수는 월경 2~6일에 검사를 받게 되며, 다른 운동선수는 편리한 시간에 검사를 받게 됩니다. 모든 자료(전자 주방 저울, 심박수 모니터, 대변 샘플 수집 튜브 및 자료 반환을 위한 선불 보안 봉투)가 제공됩니다.

혈액 준비, 보관 및 분석을 포함하여 모든 평가를 위한 기술과 장비는 Linnaeus University에서 이용 가능합니다. 대변 ​​샘플은 코펜하겐 대학교 영양, 운동 및 스포츠학과에서 분석됩니다.

검정력 계산: 성 호르몬의 임상적으로 관련된 차이를 검출하기 위한 80% 검정력을 제공하기 위해 각 그룹에 최소 14명의 여성(에스트라디올 표준 편차 79.0nmol/L)과 8명의 남성(총 테스토스테론 표준 편차 7.4pmol/L)이 포함됩니다. .

모집은 스웨덴 올림픽 위원회, 국가 스포츠 연맹, 소셜 미디어를 통해 수행됩니다. 온라인 설문조사는 REDs 스웨덴 프로젝트 웹페이지를 통해 시작되며 2023년 3월부터 2024년 6월까지 진행됩니다. 온라인 설문조사에 연령 및 성별이 일치하는 대조군 모집은 소셜 미디어를 통해 수행됩니다. 생리학적 검사에 참여하기로 동의한 선수는 지속적으로 검사 및 평가 일정을 계획하게 됩니다.

윤리적 검토: 연구는 국가 연구 윤리 위원회가 발행한 체크리스트와 헬싱키 선언을 따를 것입니다. 윤리적 승인을 받았습니다(2021-07031-01). 모든 정보와 결과는 분석 전에 암호화(익명화)되어 일반 데이터 보호 규정에 따라 저장됩니다. 참가자 이름과 정보를 연결하는 코드가 포함된 목록은 Linnaeus University의 수석 조사관이 안전하게 보관합니다. 참여로 인해 예상되는 위험은 없습니다. 이중 에너지 X선 흡광측정 측정 중 방사선은 무시할 수 있습니다. 참가자는 휴식 중 대사율 및 혈액 샘플링을 평가하는 동안 불편함을 느낄 수 있습니다. 연구 협력자는 참가자가 모든 측정 중에 안전하다고 느낄 수 있도록 보장합니다. 진단이 확인되면 참가자는 의료 시스템에 회부됩니다. 참가자에게는 윤리적 권리, 프로젝트, 예상 참여 시간, 개별 결과에 대한 피드백에 대한 정보가 제공됩니다.