Relatív energiahiány a sportban (RED) a svéd atlétáknál (REDs-Sweden)

A RED-szindróma a fiziológiai funkciók, például a reprodukciós és a csontok egészségének károsodását írja le, ami negatív hatással van a teljesítményre. Az etiológia mögött a problémás alacsony energiaelláthatóság (LEA) áll, amelyet a zsírmentes tömeghez viszonyított alacsony energiabevitelként határoznak meg az edzés energiafelhasználásához képest. Az evészavarok kialakulhatnak vagy a VÖRÖSSÉGEK miatt következhetnek be. A LEA metabolikus és endokrin változásokat idéz elő, az energiaegyensúly alacsonyabb szinten pedig megakadályozza a további súlyvesztést. Ezért a legtöbb LEA-ban szenvedő sportoló testtömege a normál tartományon belül van, és az alacsony nyugalmi anyagcsere a LEA-helyettesítő marker.

A LEA elnyomja az anabolikus hormonokat pl. ösztradiol/tesztoszteron, miközben a kortizol szintje nő, és a csontképződési markerek csökkennek. Alacsony tesztoszteronszintről számoltak be férfi állóképességi sportolóknál, ami potenciálisan negatív hatással lehet a termékenységre. A különböző sportágakban részt vevő ír férfi sportolók 23%-át alacsony libidóval és fokozott sérülési kockázattal hozták összefüggésbe. A LEA okozta menstruációs zavarokról gyakran számolnak be (Melin et al. 2014), amelyek alacsony csontsűrűséggel és sérülésekkel járnak együtt (Mountjoy et al. 2023).

A glükóz fontos szubsztrát az izmok számára, és alapvető szubsztrátja az agyi neuronoknak és az immunsejteknek. Az alacsony glükóz elérhetőség a hipotalamusz-hipofízis tengely hormonjainak megváltozásának fő kiváltó oka, ami a nemi és pajzsmirigyhormonok elnyomását és a kortizolszint növekedését okozza. A vércukor-homeosztázist ezért több mechanizmus (máj glükoneogenezis, fokozott lipolízis és ketogenezis) védi a hosszan tartó LEA során. Ezért a hipoglikémia az elhúzódó és súlyos katabolikus állapot markere.

Az LEA-t a női sportolók gyomor-bélrendszeri problémáival hozták összefüggésbe, amelyek a mozgékonyságot és az emésztést befolyásoló hormonális és étrendi tényezőkből származnak. Az anorexia nervosában szenvedő betegek hosszú távú LEA-ja a bél mikrobiomának mélyreható megváltozásával jár, negatív hatással van a gasztrointesztinális működésre és az immunológiai folyamatokra, ezért a csökkent mikrobiális diverzitás a RED-ek potenciális hasznos biomarkereként javasolt sportolóknál. Ezért fontos megvizsgálni a bél mikrobióma, a gyomor-bélrendszer működése és az immunológiai állapot közötti összefüggéseket a LEA klinikai indikációival rendelkező és anélküli sportolókban.

Az LEA mind a férfiakat, mind a nőket, a sportolókat és a szabadidős tevékenységet folytató embereket egyaránt érinti, azonban úgy tűnik, hogy a küszöbérték és az endokrin válasz nemenként eltérő. Bár évtizedek óta gyakran jelentettek menstruációs zavarokat a női sportolók körében, kevés tanulmány vizsgálta a teljesítményre gyakorolt ​​hatást, és még egyetlen tanulmány sem vizsgálta az alacsony libidó teljesítményre gyakorolt ​​​​hatását férfi sportolóknál. Ezenkívül egyetlen tanulmány sem vizsgálta a mikrobiális diverzitást a LEA klinikai tüneteit mutató férfi és női sportolókban. Ezért rendkívül fontos a fiziológia, a táplálkozás, a teljesítmény és a sportkörnyezet szempontjainak vizsgálata a RED-ek és az étkezési zavarok tekintetében mind a férfiak, mind a nők esetében.

Célkitűzés: A tanulmány célja az evészavar és a RED kockázatának kitett sportolók prevalenciájának vizsgálata a svéd sportolók és a kontrollcsoportok körében, valamint a problémás LEA-val és nem szenvedő élsportolók élettani vonatkozásainak vizsgálata. Továbbá annak vizsgálata, hogy van-e eltérés a tápláltsági állapotban (metabolikus és endokrin markerek, vas-D-vitamin állapot, energiaellátottság, glükóz homeosztázis, nyugalmi anyagcsere sebesség, testösszetétel, beleértve a csont ásványianyag-sűrűségét), a bél mikrobióta (beleértve az immunitás összefüggéseit) , az immunfunkció és a teljesítmény, a Nemzetközi Olimpiai Bizottság REDs Clinical Assessment Tool szerint RED-vel diagnosztizált sportolóknál vs. További cél annak értékelése, hogy a problémás LEA hatással van-e a biológiai útlevélben szereplő biológiai markerekre, amelyeket „sportoló biológiai útlevélnek” is neveznek a doppingellenes kezelésben.

Módszertan és munkaterv A svéd sportszövetségek nemzeti szenior csapata és toborzó sportolói meghívást kapnak egy anonim on-line felmérésre. A 20 perces online kérdőív a következőket tartalmazza: Étkezési zavar vizsgálati kérdőív (EDE-Q). Az EDE-Q globális pontszám ≥ 2,3 a nőknél és ≥ 1,68 a férfiaknál az ED-k kockázatát jelzi; Exercise Addiction Inventory (EAI). A teljes EAI-pontszám 24-30 kényszeres gyakorlatot jelez; LEA a női kérdőívben (LEAF-Q) és LEA a férfi kérdőívben (LEAM-Q) a sportolók LEA kockázatának kategorizálására; Major Depression Inventory (MDI) a depresszió tüneteinek kimutatására; Svéd elfogadási és cselekvési kérdőív (SAAQ) a pszichológiai rugalmasság felmérésére; és Motiváció a változtatásra kérdőívet (MCQ) a viselkedési változásokra való képesség felmérésére.

Azok a résztvevők, akik érdeklődnek egy on-line evészavar-kivizsgáló interjún (EDE-16) és/vagy fiziológiai vizsgálaton való részvétel iránt, az online kérdőív kitöltése után adják meg nevüket, mobiltelefonszámukat és e-mail címüket. ezt követően meghívást kapnak a sportélettani laborba a vizsgálat következő szakaszára (fiziológiai értékelések).

A fiziológiai vizsgálat napján a résztvevőket székletminta leadására kérik. A bélmikrobióta összetételű bakteriális DNS-t a mikrobiális gének következő generációs szekvenálásával (Illumina Miseq platform) szekvenálják.

Az éhgyomri nyugalmi anyagcsere sebességét szellőztetett, nyitott motorháztető rendszerrel (Vyntus CPX) mérjük. A mért és a megjósolt nyugalmi anyagcsere arányát a rendszer kiszámítja, és az alacsony nyugalmi metabolikus rátát úgy határozzuk meg, hogy a nyugalmi anyagcsere aránya < 0,90.

Vérmintákat gyűjtenek és tárolnak (-80°) későbbi elemzésekhez a szokásos laboratóriumi eljárások szerint (pl. vas- és D-vitamin állapot, hormonok, anyagcsere-, csont- és immunmarkerek).

A testtömeg (inbody), a magasság (rögzített stadiométer), a zsírmentes tömeg, a zsírtömeg és a csont ásványianyag-sűrűsége (egész test, combcsont és ágyéki gerinc) mérése kettős energiás röntgenabszorpciós méréssel történik. Az alacsony csont ásványianyag-sűrűsége legalább egy mért helyen Z-pontszám -1-től -2-ig, a csontritkulás pedig Z-pontszámként ≤-2.

A szabványos étkezés és bemelegítés után kerékpárergométeres terhelési tesztet végeznek (6 perc 50 watton, majd percenként 12-14 watt megnövelt terhelés kimerülésig). A pulzusszám és a szájat és az orrot eltakaró légmentes maszk segítségével mérik a csúcs oxigénfelvételt (Vyntus CPX). A kapilláris laktátot a vizsgálat előtt, közvetlenül utána és 5 perccel azután veszik. Az alsó test robbanásszerű erejét ellenmozgásos ugrási teszttel értékelik. Izometrikus combközép húzást hajtanak végre az egész test erejének és erőtermelésének felmérésére. Wingate-tesztet végeznek az izomerő és az anaerob kapacitás felmérésére. Edzés után vérmintákat vesznek és tárolnak (-80°) későbbi elemzésekhez a szokásos laboratóriumi eljárásoknak megfelelően (pl. immunmarkerek).

A résztvevőket arra kérik, hogy egész nap viseljenek szubkután folyamatos vércukormérőt (Dexcom, NordicInfu Care AB, Bromma), gyorsulásmérőt, kivéve az edzés alatt, amikor pulzusmérőt viselnek, és minden edzést regisztrálnak otthoni környezetükben 7 egymást követő alkalommal. napok. Ugyanebben az időszakban 4 napon keresztül elektronikus konyhai mérleg és on-line tápanyagprogram (DietistNet) segítségével regisztrálják az összes táplálékfelvételt, miközben az energia- és tápanyagbeviteli információkat vakon látják a résztvevők. Az energia- és tápanyagbevitelt tápanyagelemző programmal (Dietist XP) számítjuk ki. Az edzési pulzusszámot és az edzési naplókat az edzési energiafelhasználás értékelésére használják a mért pulzusszám és a megfelelő energiafelhasználás egyedi előrejelzései alapján a csúcs oxigénfelvételi teszt során. Az energia rendelkezésre állását úgy számítják ki, hogy az átlagos edzési energiafelhasználást levonják a zsírmentes tömeghez viszonyított átlagos energiabevitelből.

Az eumenorrheás sportolókat a menstruáció 2-6. napján, míg a többi sportolót szükség szerint tesztelik. Minden anyagot (elektronikus konyhai mérleg, pulzusmérő, székletminta gyűjtőszonda és egy előre fizetett biztonsági boríték a visszaküldéshez) biztosítunk.

Az összes értékeléshez szükséges készségek és felszerelések rendelkezésre állnak a Linnaeus Egyetemen, beleértve a vér előkészítését, tárolását és elemzését. A székletmintákat a Koppenhágai Egyetem Táplálkozási, Testedzési és Sport Tanszékén elemzik.

Teljesítményszámítás: a nemi hormonok klinikailag jelentős eltérésének kimutatásához szükséges 80%-os teljesítmény érdekében minden csoportba legalább 14 nőstényt (ösztradiol szórás 79,0 nmol/L) és 8 férfit (teljes tesztoszteron szórás 7,4 pmol/L) kell bevonni. .

A toborzás a Svéd Olimpiai Bizottságon, a nemzeti sportszövetségeken és a közösségi médián keresztül történik. Az online felmérések a REDs Sweden projekt weboldalán keresztül indulnak, és 2023 márciusától 2024 júniusáig lesznek nyitva. Az életkor és nem szerint megfelelő kontrollok felvétele az online felmérésbe a közösségi médián keresztül történik. Azok a sportolók, akik vállalják, hogy részt vesznek fiziológiai vizsgálatokon, folyamatosan ütemezve lesznek tesztekre és értékelésekre.

Etikai felülvizsgálatok: A tanulmány a nemzeti kutatásetikai bizottságok által kiadott ellenőrző listát és a Helsinki Nyilatkozatot követi. Az etikai jóváhagyást jóváhagyták (2021-07031-01). Az elemzés előtt minden információt és eredményt kódolunk (anonimizálunk), és az általános adatvédelmi szabályzatnak megfelelően tárolunk. A résztvevők neveit és adatait összekötő kódokat tartalmazó listát a Linné Egyetem vezető kutatója biztonságosan zárva tartja. A részvétellel nem várható kockázat. A kettős energiás röntgenabszorpciós mérés során a sugárzás elhanyagolható. A résztvevők kényelmetlenül érezhetik magukat a nyugalmi anyagcsere és a vérvétel során. A vizsgálati munkatársak gondoskodnak arról, hogy a résztvevők biztonságban érezzék magukat minden mérés során. Ha diagnózist állapítanak meg, a résztvevőket az egészségügyi rendszerhez irányítják. A résztvevők tájékoztatást kapnak az etikai jogokról, a projektről, a részvétel várható időköltségeiről és az egyéni eredményekről szóló visszajelzésekről.