케톤산증(DRINK)의 수액 투여 (DRINK)

등장성 식염수는 영어 지침의 프로토콜에 따라 치료 첫 48시간 동안 수액 소생술에만 사용됩니다.

• 치료 첫 시간 동안:

  • 수축기 동맥 저혈압(SAP)이 발생한 경우
  • 수축기 동맥 저혈압이 없는 경우(SAP>90mmHg): 1L를 1시간에 걸쳐 투여합니다.

• 치료 60분~8시간 사이:

  • 1L를 2시간에 걸쳐 1회 반복한 후 4시간에 걸쳐 1L
  • 임상적 내성에 따라 수액 소생술 조정

• 처음 8시간 이후:

  • 4시간 이상 1L, 6시간 이상 1L
  • 참여센터 진료기준에 따른 임상적 재평가

Ringer Lactate는 영어 지침의 프로토콜에 따라 치료 첫 48시간 동안 수액 소생술에만 사용됩니다.

• 치료 첫 시간 동안:

  • 수축기 동맥 저혈압(SAP)이 발생한 경우
  • 수축기 동맥 저혈압이 없는 경우(SAP>90mmHg): 1L를 1시간에 걸쳐 투여합니다.

• 치료 60분~8시간 사이:

  • 1L를 2시간에 걸쳐 1회 반복한 후 4시간에 걸쳐 1L
  • 임상적 내성에 따라 수액 소생술 조정

• 처음 8시간 이후:

  • 4시간 이상 1L, 6시간 이상 1L
  • 참여센터 진료기준에 따른 임상적 재평가

중증 당뇨병성 케톤산증 환자의 중환자실(ICU) 입원 24시간 후 당뇨병성 케톤산증 해소에 있어 링거 젖산염을 사용한 수액 소생술과 등장성 식염수를 비교하십시오.

ICU에서 퇴원할 수 있는 케톤산증의 해결은 ICU 입원 후 24시간에 다음 세 가지 기준을 충족하는 환자의 비율로 정의됩니다.

1. 모세혈관 또는 혈당 < 11mmol/L
2. 감지할 수 없는 케톤혈증 또는 케톤뇨증
3. 정맥 또는 동맥 pH > 7.35 또는 정맥 또는 동맥 중탄산염 > 20mmol/L

중증 당뇨병성 케톤산증으로 중환자실에 입원한 환자의 대사 장애 해결 속도에 대해 링거 젖산염 및 등장성 식염수를 사용한 수액 소생술을 비교하십시오.

다음 세 가지 기준에 따라 ICU 입원 후 48시간 이내에 환자 비율 및 시간 수("해결 자유 시간"):

1. 모세혈관 또는 혈당 < 11mmol/L
2. 감지할 수 없는 케톤혈증 또는 케톤뇨증
3. 정맥 또는 동맥 pH > 7.35 또는 정맥 또는 동맥 중탄산염 > 20mmol/L

중증 당뇨병성 케톤산증으로 중환자실에 입원한 환자의 대사 장애 해결 속도에 대해 링거 젖산염 및 등장성 식염수를 사용한 수액 소생술을 비교하십시오.

ICU 입원부터 다음 세 가지 기준 중 하나를 획득하는 데 걸리는 시간(시간):

1. 모세혈관 또는 혈당이 최소 4시간 연속으로 < 11mmol/L
2. 감지할 수 없는 케톤혈증 또는 케톤뇨증
3. 정맥 또는 동맥 pH > 7.35 또는 정맥 또는 동맥 중탄산염 > 20mmol/L

중증 당뇨병성 케톤산증으로 중환자실에 입원한 환자의 등장성 식염수와 비교하여 링거 젖산의 대사 내성을 평가합니다.

ICU 입원 중 심각한 대사 장애의 발생은 다음과 같이 정의됩니다.

1. 칼륨혈증 < 3mmol/L
2. 나트륨혈증 > 145mmol/L
3. 클로르혈증 > 110mmol/L
4. 인산혈증 < 0.70mmol/L
5. 혈당 < 3.8mmol/L(예: 0.80g/L)
6. ICU 입원 후 24시간 동안 지속적인 케톤혈증/케톤뇨증 2. 포함 전과 각 그룹의 연구 기간 동안 투여된 수액의 특성 및 용량(리터) 3. 프로토콜 준수(각 그룹에 투여된 용량의 %로 표시)

ICU 체류 중 신장, 신경 및 심장 합병증에 대한 링거 젖산의 영향과 중증 당뇨병성 케톤산증으로 인해 ICU에 입원한 환자의 결과를 등장성 식염수와 비교하여 평가합니다.

ICU 입원 중 이상반응 발생은 다음과 같이 정의됩니다.

1. 신경 장애(글래스고 점수)
2. 급성 신부전(KDIGO 분류)
3. 심장 장애(심실상 및 심실 리듬 장애, 급성 관상동맥 증후군) 2. ICU 및 병원 입원 기간 3. ICU 사망률 및 28일차 사망률

ICU 체류 중 심장 합병증에 대한 링거 젖산의 영향과 중증 당뇨병성 케톤산증으로 인해 ICU에 입원한 환자의 결과를 등장성 식염수와 비교하여 평가합니다.

ICU 입원 중 이상반응 발생은 다음과 같이 정의됩니다.

• 심장 장애(심실상 및 심실 리듬 장애, 급성 관상동맥 증후군)
• ICU 및 병원 입원 기간
• ICU 사망률 및 28일차 사망률

등장성 식염수와 비교하여 링거 젖산이 신장에 미치는 영향, ICU 입원 중 합병증 및 중증 당뇨병성 케톤산증으로 인해 ICU에 입원한 환자의 결과를 평가합니다.

KDIGO 분류로 급성 신부전을 측정합니다.

신장 질환: 전체 결과 개선(KDIGO) 분류 시스템은 급성 신장 손상(AKI)을 혈청 크레아티닌(SCr)/예상 크레아티닌 청소율(eCCl)의 변화와 소변 배출량의 변화에 ​​따라 결정되는 중증도 수준으로 분류합니다. AKI의 중증도 계층은 SCr/eCCl 변화 또는 소변 배출량 변화에 대한 기준을 충족함으로써 도달할 수 있습니다. 심각도에는 세 가지 수준이 있으며, 수준 1이 가장 덜 심각하고 수준 3이 가장 심각합니다.

연구 중단 없음

중환자실 입원 중 신경학적 합병증에 대한 링거 젖산의 영향과 중증 당뇨병성 케톤산증으로 중환자실에 입원한 환자의 결과를 등장성 식염수와 비교하여 평가합니다.

글래스고 점수로 신경학적 장애를 측정합니다. 글래스고 혼수상태 척도(GCS)는 모든 유형의 환자의 의식 장애 정도를 객관적으로 설명하는 데 사용됩니다. 이 척도는 반응성의 세 가지 측면, 즉 눈 뜨기, 운동 반응, 언어 반응에 대해 환자를 평가합니다. 범위는 3(혼수상태)부터 15(의식 장애 없음)까지입니다. 연구에 대한 컷오프가 없습니다.