Folyadék beadása ketoacidózisban (ITAL) (DRINK)

A kezelés első 48 órájában csak izotóniás sóoldatot használnak a folyadék újraélesztésére, az angol irányelvek protokollja szerint:

• A kezelés első órájában:

  • Szisztolés artériás hipotenzió (SAP
  • Szisztolés artériás hipotenzió (SAP>90 Hgmm) hiányában: 1 liter beadása 1 órán keresztül.

• 60 perc és 8 óra közötti kezelés:

  • 1 liter 2 óra alatt, egyszer megismételve, majd 1 liter 4 órán keresztül
  • Állítsa be a folyadék újraélesztését a klinikai toleranciának megfelelően

• Az első 8 óra után:

  • 1L 4 óra alatt, majd 1L 6 óra alatt
  • Klinikai újraértékelés az ellátás színvonalának megfelelően a részt vevő központokban

A kezelés első 48 órájában csak a Ringer Lactate használható folyadék újraélesztésére, az angol irányelvek protokollja szerint:

• A kezelés első órájában:

  • Szisztolés artériás hipotenzió (SAP
  • Szisztolés artériás hipotenzió (SAP>90 Hgmm) hiányában: 1 liter beadása 1 órán keresztül.

• 60 perc és 8 óra közötti kezelés:

  • 1 liter 2 óra alatt, egyszer megismételve, majd 1 liter 4 órán keresztül
  • Állítsa be a folyadék újraélesztését a klinikai toleranciának megfelelően

• Az első 8 óra után:

  • 1L 4 óra alatt, majd 1L 6 óra alatt
  • Klinikai újraértékelés az ellátás színvonalának megfelelően a részt vevő központokban

Hasonlítsa össze a Ringer-laktáttal végzett folyékony újraélesztést az izotóniás sóoldattal a diabéteszes ketoacidózis megszűnése szempontjából az intenzív terápiás osztályra (ICU) való felvételtől számított 24 órában súlyos diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél.

A ketoacidózis feloldása, amely lehetővé teszi az intenzív osztályból való kibocsátást, az alábbi három kritériumot teljesítő betegek arányaként definiálva az intenzív osztályra való felvételt követő 24 órában:

1. kapilláris vagy vércukorszint < 11 mmol/l
2. kimutathatatlan ketonémia vagy ketonuria
3. vénás vagy artériás pH > 7,35 vagy vénás vagy artériás bikarbonát > 20 mmol/l

Hasonlítsa össze a folyadék újraélesztését Ringer-laktáttal és izotóniás sóoldattal a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegek anyagcserezavarainak feloldódási sebessége tekintetében.

A betegek aránya és az órák száma ("Megállapításmentes órák") az intenzív osztályra való felvételt követő 48 órán belül, az alábbi három kritérium szerint:

1. kapilláris vagy vércukorszint < 11 mmol/l
2. kimutathatatlan ketonémia vagy ketonuria
3. vénás vagy artériás pH > 7,35 vagy vénás vagy artériás bikarbonát > 20 mmol/l

Hasonlítsa össze a folyadék újraélesztését Ringer-laktáttal és izotóniás sóoldattal a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegek anyagcserezavarainak feloldódási sebessége tekintetében.

Az intenzív osztályra való belépéstől eltelt idő (órákban) a következő három kritérium valamelyikének teljesítéséhez:

1. kapilláris vagy vércukorszint < 11 mmol/l, legalább 4 egymást követő órán keresztül
2. kimutathatatlan ketonémia vagy ketonuria
3. vénás vagy artériás pH > 7,35 vagy vénás vagy artériás bikarbonát > 20 mmol/l

Értékelje a Ringer-laktát metabolikus toleranciáját az izotóniás sóoldattal összehasonlítva a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegeknél.

Súlyos anyagcserezavarok előfordulása intenzív osztályon való tartózkodás alatt, a következőképpen definiálva:

1. Kalemia < 3 mmol/L
2. Natremia > 145 mmol/L
3. Klorémia > 110 mmol/L
4. Foszforémia < 0,70 mmol/l
5. Vércukorszint < 3,8 mmol/l (azaz. 0,80 g/l)
6. Perzisztens ketonémia/ketonuria 24 órával az intenzív osztályba való belépés után 2. A felvétel előtt és a vizsgálati időszak alatt beadott folyadék jellege és mennyisége (literben) minden csoportban 3. Protokoll megfelelőség (az egyes csoportokban beadott térfogat %-ában kifejezve)

Felmérni a Ringer-laktát izotóniás sóoldathoz viszonyított hatását a vese-, neurológiai és kardiális szövődményekre az intenzív osztályon való tartózkodás során, valamint a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegek kimenetelére.

Nemkívánatos események előfordulása intenzív osztályos tartózkodás alatt, a következőképpen definiálva:

1. Neurológiai rendellenességek (Glasgow pontszám)
2. Akut veseelégtelenség (KDIGO osztályozás)
3. Szívbetegségek (szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavarok, akut koszorúér-szindróma) 2. ICU és kórházi tartózkodás időtartama 3. ICU mortalitás és 28. napi mortalitás

A Ringer-laktát izotóniás sóoldattal összehasonlított hatásának felmérése az intenzív osztályon való tartózkodás során fellépő kardiális szövődményekre és a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegek kimenetelére.

Nemkívánatos események előfordulása intenzív osztályos tartózkodás alatt, a következőképpen definiálva:

• Szívbetegségek (szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavarok, akut koszorúér-szindróma)
• Az intenzív osztály és a kórházi tartózkodás időtartama
• Az intenzív osztályos halálozás és a 28. napi mortalitás

A Ringer-laktát izotóniás sóoldattal összehasonlítva a vesére, az intenzív osztályon való tartózkodás során fellépő szövődményekre és a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegek kimenetelére kifejtett hatásának felmérése.

Az akut veseelégtelenség mérése KDIGO osztályozással.

A Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) besorolási rendszer az akut vesekárosodást (AKI) a szérum kreatinin (SCr) / becsült kreatinin clearance (eCCl) változásai, valamint a vizeletkibocsátás változásai alapján meghatározott súlyossági szintekre rétegzi. Az AKI súlyossági rétegei az SCr / eCCl változásaira vagy a vizelet mennyiségének változására vonatkozó kritériumok teljesítésével érhetők el. Három súlyossági fokozat létezik, az 1. szint a legkevésbé súlyos és a 3. szint a legsúlyosabb.

Nincs határzár a tanulmányra

Felmérni a Ringer-laktát izotóniás sóoldathoz viszonyított hatását az intenzív osztályon való tartózkodás alatti neurológiai szövődményekre és a súlyos diabéteszes ketoacidózis miatt intenzív osztályra felvett betegek kimenetelére.

Mérje a neurológiai rendellenességeket Glasgow-pontszámmal. A Glasgow Coma Skála (GCS) a tudatzavar mértékének objektív leírására szolgál minden típusú betegnél. A skála a betegeket a reaktivitás három aspektusa alapján értékeli: szemnyitás, motoros reakciók és verbális válaszok. 3 (kóma) és 15 (tudatzavar nélkül) között mozog. Nincs határzár a tanulmányra.